Տեղեկատվություն

Մահվան անմիջական պատճառը ջրազրկման պատճառով


Երբ մենք չենք խմում, մենք ջրազրկվում ենք և որոշ ժամանակ անց մահանում: Ո՞րն է մահվան պատճառը ամենացածր մակարդակում.

Ես կենթադրեի, որ դիէլեկտրական հատկությունները սրտային հյուսվածքի շուրջ/սրտում անհավասարակշռված են, և սիրտը դադարում է բաբախել:

Այնուհետեւ ուղեղի թթվածնի պակասը: Հետո…?


Պարզ պատասխանը ՝ ջրազրկելը սպանում է ձեզ ՝ պատճառելով արյան հոսքի լիովին անարդյունավետության:

Ջրազրկումը սահմանափակում է արյան մեջ ջրի քանակը՝ առաջացնելով արյան մածուցիկության բարձրացում և դրանով իսկ արյան ճնշման բարձրացում: Քանի որ այս գործընթացը դառնում է ավելի ծայրահեղ, մարմինը դժվարանում է արյունը հասցնել այնտեղ, որտեղ պետք է լինի, և կսահմանափակի արյան հոսքը դեպի ոչ էական օրգաններ (նման է այն, ինչ տեղի է ունենում, երբ դրսում ցուրտ է, և ձեր մատները թմրում են): . Միևնույն ժամանակ, թափոնները սկսում են կուտակվել, քանի որ երիկամները չեն կարող արդյունավետորեն զտել արյունը, իսկ ներքին ջերմաստիճանը բարձրանում է քրտնարտադրության բացակայության պատճառով: Այս գործընթացը դառնում է ավելի ծայրահեղ, քանի դեռ ձեր հիմնական օրգաններից մեկը չի կարող դիմանալ դրան և չփակվի, հավանաբար, առաջին հերթին լյարդը:

Ամեն ինչ, ինչ ես ստացա այս պատասխանի համար, PopSci հոդվածից էր: Չնայած կա նաև 1935 թվականի մի գեղեցիկ ուսումնասիրություն ՝ իրական մարդկանց բազմաթիվ չափումներով:


Ինչպե՞ս իրականում մահացավ Չայկովսկին:

Հարգելի Straight Dope:

Չայկովսկին ինքնասպան եղե՞լ է.

Դ.Բրինգեն

Ինչպես երևի տեղյակ եք, Դ., Այս թեմայի վերաբերյալ մի քանի տեսություն կա: Պաշտոնական պատմությունը միշտ այնպիսին էր, որ ռուս մեծ կոմպոզիտորը մահացել է խոլերայի հետևանքով առաջացած բարդություններից, և իրադարձությունների այս տարբերակը այսօր էլ ունի իր հետևորդները: Բայց խոսակցություններն այն մասին, որ նա ինքնասպան է եղել, տարածվել են գրեթե 1893 թ. 1970-ականների վերջին երաժշտագետ և արխիվագետ Ալեքսանդրա Օրլովայի կողմից, այն է, որ Չայկովսկին ինքն իրեն սպանել է ոչ թե խիստ հուսահատությունից, այլ այն պատճառով, որ իրեն ստիպել են դրան:

Նրա տանջալից կյանքը, ինչպես մենք այժմ հասկանում ենք, Պյոտր Իլյիչ Չայկովսկին ծնվել է 1840 թվականի մայիսի 7 -ին, Ռուսաստանի Վոտկինսկ քաղաքում: Նրա մանկությունը թշվառ էր: Իլյա Պետրովիչ Չայկովսկին (1795-1880), նրա հայրը, քաղաքացիական ծառայող և փոքր ազնվականության անդամ էր իր մայրը ՝ Ալեքսանդրա Անդրեևնան (1813-1854), ատում էր հետնջուր քաղաքում ապրելը, և նրա դժբախտությունը հսկայական ազդեցություն ունեցավ երիտասարդ Չայկովսկու վրա: Ընտանիքի ՝ Մոսկվա տեղափոխվելուց կարճ ժամանակ անց ՝ 1848 թվականին, նրանք ֆինանսապես ավերվեցին: Միշտ չափազանց զգայուն և ինտրոսպեկտիվ երեխա, ինը տարեկանում նա անհարմար էր զգում այլ մարդկանց շրջապատում, ինքնավստահություն չուներ և նյարդայինորեն կառչում էր մորից: Նրա մահը խոլերայից ջախջախիչ հարված էր 14-ամյա Չայկովսկու համար և, անկասկած, այն դեպրեսիաների աղբյուրն էր, որը ազդեց նրա (և նրա երաժշտության) ողջ կյանքի ընթացքում:

Նա ընդունվեց Իրավագիտության կայսերական դպրոց, որը տղաներ էր պատրաստում քաղաքացիական ծառայության, ճարտարագիտության և բանակի համար: Համասեռամոլության դեռահասների մեծ փորձը, անշուշտ, եղել է արական սեռի բոլոր դպրոցներում: Չայկովսկին հասկացավ, որ իր սեռական նախասիրությունները այդ ուղղությամբ են, և դա, ըստ երևույթին, նրան լցրեց ինքնատիրությամբ:

Ավելի ուշ Չայկովսկին ասաց, որ ներկա է եղել Մոցարտի ներկայացմանը Դոն ovanովաննի մեծ տպավորություն թողեց նրա վրա և ազդեց նրա որոշման վրա՝ զբաղվելու երաժշտությամբ: 1862 թվականին ընդունվել է Սանկտ Պետերբուրգի կոնսերվատորիա, ավարտել 1866 թվականին և տեղափոխվել Մոսկվա՝ միանալու Մոսկվայի բոլորովին նոր կոնսերվատորիային։ Մոսկվան այնքան բարդ չէր, որքան Սանկտ Պետերբուրգը, և կենսագիրներից մեկի կարծիքով ՝ «կատաղի հոմոֆոբ» էր: Չնայած նրան, որ Մոսկվայում իրեն անհարմար էր զգում, նրա երաժշտական ​​կարիերան ծաղկեց, և նա արագորեն հասավ համբավի: Նրա առաջին կարևոր հաջողությունը եղել է Նախերգանք F- ում, 1866 թվականին նրա առաջին սիմֆոնիան ստացավ իր պրեմիերան 1868 թվականին, որին հաջորդեց սրբապատկերները Դաշնամուրային կոնցերտ թիվ 1 1872 թվականին։

Այս փուլում Չայկովսկին կարծում էր, որ իր համասեռամոլությունը «ուղղելի շեղում» է, և որ ամուսնությունը «կբուժի» կամ «փրկագնի» իրեն: 1869 թվականին նա խորապես սիրահարվեց 15-ամյա ուսանող Էդուարդ akակին: (Նրա ողջ կյանքի ընթացքում Չայկովսկու սիրահարները հակված էին մոտավորապես այս տարիքին:) Զաքը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է սիրո թեմայի ոգեշնչումը: Ռոմեո եւ Ջուլիետ (1869)։ Akակը Չայկովսկու կյանքի մեծագույն սերերից մեկն էր: Նրա ինքնասպանությունը 19 տարեկանում ավերեց Չայկովսկուն: 1887 -ին, akակի մահից 14 տարի անց, Չայկովսկին իր օրագրում գրել է, թե ինչպես է կարոտել akակին, երբեք ոչ ոքի այդքան չի սիրել և լաց է եղել նրա համար:

Երաժշտական ​​առումով Չայկովսկին մնաց շատ արդյունավետ՝ չնայած (կամ գուցե դրա պատճառով) իր նևրոզների և դեպրեսիայի մշտական ​​նոպաների։ Նա ասաց իր կրտսեր եղբորը՝ Անատոլիին (1850-1915), որ իր միասեռական հակումները «անկապտելի անջրպետ են առաջացրել մարդկանց մեծամասնության և իմ միջև։ Դրանք իմ բնավորությանը հաղորդում են ... օտարության զգացում, ուրիշների հանդեպ վախ, երկչոտություն, չափից ավելի ամաչկոտություն, անվստահություն, որոնք ինձ ավելի ու ավելի անհաղորդ են դարձնում»: Համապատասխանաբար, նա շրջվեց դեպի ներս, որտեղ, ըստ Սան Ֆրանցիսկոյի երաժշտական ​​կոնսերվատորիայի պրոֆեսոր Ռոբերտ Գրինբերգի, նա «գտավ ինքնարտահայտման մի աշխարհ, որը գուցե երբեք չբացահայտեր, եթե իրեն ավելի քիչ օտարված զգար հասարակությունից»։

1875 թվականին Չայկովսկին հանդիպեց ֆրանսիացի կոմպոզիտոր Կամիլ Սեն-Սանին (1835-1921), որը նույնպես գեյ էր: Երկուսը սիրում էին հագնվել քարշ տալով և միասին պարել:

Երբ նա սկսեց հասկանալ, որ իր համասեռամոլությունը չի պատրաստվում անհետանալ, Չայկովսկին սկսեց զգալ, որ ամուսնությունը գոնե մակերեսային սոցիալական հարգելիություն կպարգևի իրեն: Նա գրեց իր եղբորը՝ Մոդեստին (1850-1916), որ կամուսնանա «որևէ մեկի» հետ։ Ինչ-որ մեկը պարզվեց, որ Անտոնինա Միլյուկովան (1849-1917) էր, երաժշտության նախկին ուսանողուհի, որի հետ նա ամուսնացել էր 1877 թվականին: Նա առաջարկեց պլատոնական հարաբերություններ, ամուսնություն հանուն հանրային տեսքի, բայց նա, կարծես, դա չէր հասկանում նա գեյ էր: Կարելի է ասել, որ նա պարզապես մռայլ էր, բայց, արդարության համար, նման քննարկումներն այդ օրերին բացահայտ չէին, և նա պարզապես գուցե այնքան աշխարհիկ չէր, որ հասկանար, թե ինչի մասին է նա մտածում: Ամեն դեպքում, ամուսնությունը լիակատար աղետ էր, և նրան հասցրեց անհաջող (և ոչ այնքան համոզիչ) ինքնասպանության փորձի. Երբևէ ռոմանտիկ, նա, ինչպես հաղորդվում է, դուրս է եկել Մոսկվա գետը ՝ թոքաբորբ բռնելու հույսով:

Պյոտրն ու Անտոնինան բաժանվեցին հարսանիքից ընդամենը ամիսներ անց: Դավաճանությունն այն ժամանակ Ռուսաստանում ամուսնալուծության միակ հիմքն էր, ինչը Անտոնինան, իհարկե, չէր կարող ապացուցել: Նրանք տեխնիկապես ամուսնացած մնացին մինչև կյանքի վերջ, չնայած նրանք միմյանց հազվադեպ էին տեսնում: Անտոնինան լավագույն դեպքում հոգեպես անկայուն էր և, ի վերջո, հանձնվեց խելագար ապաստան, որտեղ նա անցկացրեց իր կյանքի վերջին 20 տարիները:

Միևնույն ժամանակ, Չայկովսկու՝ որպես կոմպոզիտորի համբավը շարունակում էր աճել. Կարապի լիճ (1877), որ 1812 Overture (1880), Կապրիչիո Իտալիա (1880), Քնած գեղեցկուհին (1890), և Շչելկունչիկը (1892): Նա վայելեց մեծ միջազգային ճանաչում և շրջագայություններ կատարեց ԱՄՆ -ում և Եվրոպայում ՝ ղեկավարելով և առաջ տանելով իր երաժշտությունը: Չնայած իր աստղին, նա անընդհատ դժբախտ էր և լի ինքնավստահությամբ, տառապում էր դեպրեսիայով և անհանգստանում իր սեռական կողմնորոշման հանրային բացահայտմամբ:

Չայկովսկին ապրում էր շռայլ ՝ մեծ մասամբ շնորհիվ հովանավոր Նադեժդա ֆոն Մեկի ՝ երկաթուղու հարուստ մագնատի այրու մեծահոգության: Հետաքրքիր է, որ նրանք երբեք դեմ առ դեմ չեն հանդիպել, բայց երկար ու ծավալուն նամակագրություն են վարել, որը սկսվել է 1876 թվականին և հանկարծակի ավարտվել 1890 թվականին: Ենթադրաբար, Մեքի ագահ հարազատները ցանկանում էին վերջ տալ Չայկովսկուն ֆինանսավորելու նրա թանկ սովորությանը և սպառնում էին բացահայտել նրա համասեռամոլությունը, եթե նա նա: շարունակեց աջակցել նրան: Նա, անշուշտ, չգիտեր դա, և նրանց երկար բարեկամության հանկարծակի ավարտը դեպրեսիայի և դառնության ևս մեկ հիմնական աղբյուր էր:

Նրա վերջին աշխատանքը, նրա Սիմֆոնիա թիվ 6պրեմիերան Սանկտ Պետերբուրգում 1893 թվականի հոկտեմբերի 28-ին: Մեկ շաբաթ անց՝ 1893 թվականի նոյեմբերի 6-ին, Չայկովսկին մահացավ, իսկ մահվան անմիջական պատճառը երիկամների անբավարարությունն էր: Պաշտոնական հաղորդագրությունն այն էր, որ նա մահացել է խոլերայից նոյեմբերի 2 -ին աղտոտված ջուր խմելուց հետո:

• Հենց խոլերայի հայտնի վտանգի պատճառով էր պնդվում, որ Չայկովսկին երբեք ջուր չէր խմի առանց այն նախապես եռացնելու: Կային նաև մի շարք հակասական պատմություններ այն մասին, թե երբ և որտեղ է նա խմել աղտոտված ջուրը:
• Նրա մահը տեղի ունեցավ ավելի արագ, քան կարելի էր սպասել, եթե խոլերայի պատճառը լիներ:
• Բժշկական օգնությունը, որը նա ստացել էր, լրիվ անհամապատասխան էր ենթադրաբար խոլերայով տառապող մեկի համար:

Մեկ շաբաթվա ընթացքում նրա եղբայր Մոդեստը հրապարակեց եղբոր մահվան մասին երկար պատմություն ՝ «բոլոր իրարամերժ խոսակցությունները ցրելու համար»: Այս վարկածը որոշ մանրամասներով համաձայն չէր Չայկովսկու բժիշկ Լև Բերտենսոնի զեկույցին։ Այնուամենայնիվ, չնայած այս անհամապատասխանություններին, խոլերայի պատմությունը մնաց:

Չայկովսկու մահվան բացատրությունը, որ բերեց Ալեքսանդրա Օռլովան գրեթե մեկ դար անց, զգալիորեն ավելի սահմռկեցուցիչ է և անկեղծորեն ճնշող։ 1893 թվականին Չայկովսկին սիրավեպ ունեցավ Ալեքսանդր Վլադիմիրովիչ Ստենբոկ-Ֆերմոր անունով 18-ամյա ազնվականի հետ: Երիտասարդի հորեղբայրը ՝ կոմս Ալեքսեյ Ալեքսանդրովիչ Ստենբոկ-Ֆերմորը, հայտնաբերեց կապը և զայրացած նամակ գրեց Չայկովսկուն դատապարտող իր մտերիմ ընկեր ցար Ալեքսանդր III- ին: Կոմսը նամակը վստահեց փաստաբանին ՝ Նիկոլայ Յակոբիին, ցարին հանձնելու համար: Զուտ զուգադիպությամբ Յակոբին եղել է Չայկովսկու դասընկերը Կայսերական Իրավագիտության դպրոցում։ Նամակի բովանդակությունը բացահայտելով՝ նախընտրեց չհանձնել այն, փոխարենը հավաքեց «պատվի դատարան»՝ Սանկտ Պետերբուրգում բնակվող Չայկովսկու նախկին դպրոցականներից յոթին, բոլորն էլ այժմ ավագ իրավաբաններ կամ նշանավոր քաղաքական գործիչներ, և Չայկովսկուն կանչեցին իրենց առջև։ Նրանք նրան ասացին, որ չեն պահի ցարի նամակը ՝ խուսափելով իր և դպրոցի համար խայտառակությունից և սկանդալից, միայն եթե նա ինքնասպան լինի:

Հարկ է նշել, որ միասեռականությունը, իհարկե, հազվադեպ չէր ցարական Ռուսաստանում. մեղքը բռնվում էր: Հայտնի էր, որ ցարի պալատականներից շատերը գեյ էին, և թագավորական արքունիքը կարող էր պարզապես անտեսել Չայկովսկու կարգավիճակի պատճառով որևէ սկանդալ: Մենք երբեք չենք իմանա: Չէր լինի բանտարկություն (ինչպես Օսկար Ուայլդին կբախվեր Անգլիայում մի քանի տարի անց) կամ աքսոր, միայն հնարավոր նվաստացում և սոցիալական դիրքի կորուստ:

Ամեն դեպքում, Չայկովսկին, նրա եղբայր Մոդեստը, նրա բժիշկները և «պատվի դատարանը» կարծում էին, որ կարող են օգտագործել մկնդեղի փոքր չափաբաժիններ, որպեսզի թվաց, թե Չայկովսկին մահացել է խոլերայից։ Ախտանշանները նման են ՝ ծանր լուծ, ապա ինտենսիվ փսխում, ջրազրկում և, ի վերջո, մահ երիկամային անբավարարությունից: Դա դանդաղ, տանջալից գործընթաց էր, որը տևեց երեք -չորս օր: Ենթադրաբար, Չայկովսկին նման ճակատագիրը գերադասեց մերկացումից:

Բնականաբար, կան այնպիսիք, ովքեր վիճարկում են Օռլովայի վարկածը և զգալի ցուցումներ են գտնում, որ մահն իրականում խոլերայով է պայմանավորված։ Միշտ որոշակի կասկածներ կլինեն, քանի դեռ Չայկովսկու մարմինը չի արտաշիրմվել և չի հետազոտվել մկնդեղի հետքերի համար։ Անկախ պատճառներից, այն դեռ ողբերգական ավարտ էր մեծ կոմպոզիտորի համար: Նրա վերջին տարիների հասուն աշխատանքները հոյակապ էին, և նրա մահը մեծ կորուստ էր երաժշտության աշխարհի համար:

SDStaff Dex, Straight Dope Science խորհրդատվական խորհուրդ

Հարցեր ուղարկեք Սեսիլին [email protected] հասցեով:

ԱՇԽԱՏԱԿԱՄԻ ՀԱՇՎԵՏՎՈԹՅՈՆՆԵՐԸ ԳՐՈՄ Է DԻՇՏ ԴՈՊԻ ԳԻՏՈԹՅԱՆ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎԱԿԱՆ ԽՈՐՀՈՐԴԸ, ՍԵՍԻԼԻ ՕՆԼԱՅՆ ՕԳՆՈԹՅՈՆԸ: ԹԵՍՍԱԴԱԲԸ ԱՌԱ ԼԱՎԱԳՈՅՆՆ Է, ԱՅՍ ՍՅՈՆԵՐԸ ԽՄԲԱՈՄ Է ԷԴ ​​OTՈՏՏԻ, Ո NOTՉ ՍԵՍԻԼ, ԱՅՍՊԵՍ CՇՏԱՊՈԹՅՈՆ, ԼԱՎԱԳՈՅՆ ԱՊԱՀՈՎՈԹՅՈՆ ԿՊԱՍԵՔ ՁԵՐ ՄԱՍՆԵՐԸ:


Առողջապահական խնամքի մատակարարը ներկայացնում է մահվան վկայական

Քանի որ մահվան վկայականներից ստացված վիճակագրական տվյալները չեն կարող ավելի ճշգրիտ լինել, քան վկայականում առկա տեղեկատվությունը, շատ կարևոր է, որ մահվան գրանցման հետ կապված բոլոր անձինք ձգտեն ոչ միայն ամբողջական գրանցման, այլև այդ իրադարձությունների հաղորդման ճշգրտությանն ու արագությանը: Ավելին, մանրամասն կոնկրետ տեղեկատվության պոտենցիալ օգտակարությունն ավելի մեծ է, քան ավելի ընդհանուր տեղեկատվությունը:

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողի ’s պատասխանատվությունը

Մահվան գրանցման գործում առողջապահական ծառայություններ մատուցողի հիմնական պարտականությունն է լրացնել մահվան վկայականի բժշկական մասը: Հաստատողի դերը կատարելով ՝ մատակարարը կատարում է հիվանդի նկատմամբ վերջին խնամքի գործողությունը ՝ փակելով մահացած մտածված և ամբողջական վկայական, որը թույլ կտա ընտանիքին փակել անձի գործերը: Միևնույն ժամանակ, մատակարարը ծառայություններ է մատուցում ավելի մեծ համայնքի համար:

  • Beանոթացեք առանց կանոնների բժշկական օգնության կամ արտաքին պատճառների մահվան դեպքերի մահվան բժշկական վկայականների վերաբերյալ պետական ​​կանոնակարգերին, որոնք կարող են պահանջել մատակարարից դեպքի մասին զեկուցել վարչաշրջանի դատաբժշկին,
  • Լրացրեք մահվան վկայականի բոլոր համապատասխան հատվածները,
  • Անհապաղ հանձնել ստորագրված կամ էլեկտրոնային եղանակով վավերացված մահվան վկայականը թաղման տնօրենին, որպեսզի թաղման տնօրենը այն ներկայացնի պետությանը,
  • Օգնեք պետական ​​գրանցողին `հարցերին անհապաղ պատասխանելով:

Բոլոր դեպքերում, ներկա բուժաշխատողը պատասխանատու է մահվան պատճառը հաստատելու համար. Տե՛ս օգտվողների ուղեցույցը հրահանգների համար: Շատ դեպքերում նա և՛ կհայտարարի մահ, և՛ կհաստատի մահվան պատճառը: Միայն այն դեպքերում, երբ ներկա մատակարարը անհասանելի է մահվան պահին մահվան պատճառը հաստատելու համար, տարբեր մատակարարներ կհաստատեն մահվան փաստերն ու պատճառը:

Մահվան բժշկական վկայական

Եթե ​​դուք բժիշկ եք և համակարգին հասանելիության կարիք ունեք, սեղմեք այստեղ . Դուք պետք է մուտքագրեք ձեր օգտանունը և գաղտնաբառը, որը տրամադրվել է Vital Statistics Services-ի կողմից:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է գրանցվել համակարգում, խնդրում ենք ուղարկել էլ փոստ ՝ [email protected] . Համոզվեք, որ նշեք ձեր անունը, կոչումը և այն հաստատության/կլինիկայի անունը, որի հետ կապված եք:

  • Երբ պատշաճ կերպով ավարտված է, մահվան պատճառը կհաղորդի նույն կարևոր տեղեկատվությունը, որը կհաղորդի դեպքի պատմությունը:
  • Մահվան պատճառը բաժինը պետք է լրացնեն ներկա բժիշկը կամ դատաբժիշկը:
    • Վայոմինգում միայն լիցենզավորված բժշկական մատակարարը կարող է հաստատել մահվան պատճառը.
    • այն հիվանդությունը կամ վնասվածքը, որը սկիզբ է դրել մահացու ուղիղ մահացու դեպքերի գնացքին, կամ,
    • վթարի կամ բռնության հանգամանքները, որոնք առաջացրել են մահացու վնասվածք:
    1. Մահվան պատճառների բաժինը նախատեսված է բժշկական վկայագրողի կարծիքը ստանալու համար: Մահվան պատճառները մահվան վկայականում ներկայացնում են բժշկական կարծիք, որը կարող է տարբեր լինել առանձին բժիշկների մոտ: Մահվան ճիշտ ձևակերպված պատճառը տալիս է մահվան պատճառ դարձած իրադարձությունների կարգի, տեսակի և կապի պատճառաբանական բացատրությունը:
    2. Նախնական պայմանը, որը սկսում է էթիոլոգիական հաջորդականությունը, հատուկ է, եթե այն որևէ կասկած չի թողնում, թե ինչու է այն զարգացել: Օրինակ ՝ «սեպսիս» -ը#հատուկ չէ, քանի որ մի շարք տարբեր պայմաններ կարող են հանգեցնել սեպսիսի, մինչդեռ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի համախտանիշը հատուկ է:
    3. Վիճակագրական և հետազոտական ​​նպատակների համար կարևոր է, որ մահվան պատճառները և, մասնավորապես, մահվան հիմնական պատճառը հնարավորինս ճշգրիտ և ճշգրիտ հաղորդվեն: Զգուշորեն զեկուցումը հանգեցնում է մահվան և՛ հիմքում ընկած, և՛ բազմաթիվ պատճառների վիճակագրությանը (այսինքն՝ մահվան վկայականում նշված բոլոր պայմանները), որոնք արտացոլում են լավագույն բժշկական կարծիքը:
    4. Մահվան պատճառի յուրաքանչյուր հայտարարություն կոդավորված և աղյուսակավորված է վիճակագրական գրասենյակներում՝ համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10) վերջին վերանայման: Երբ մահվան հաղորդված պատճառի հետ կապված խնդիր կա (այսինքն, երբ պատճառահետևանքային հաջորդականությունը հաղորդվում է հակառակ հերթականությամբ), կանոնները ապահովում են հետևողական եղանակ՝ ամենահավանական հիմքում ընկած պատճառն ընտրելու համար: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է, երբ կանոնները, որոնք նախատեսված են փոխհատուցելու վատ հաշվետվությունները, չեն կիրառվում, որպեսզի կանոնները հաստատեն բժշկի հայտարարությունը, այլ ոչ թե ենթադրություններ պարտադրեն այն մասին, թե ինչ նկատի ուներ բժիշկը:
    5. Վիճակագրորեն, մահացության հետազոտությունը կենտրոնանում է մահվան հիմնական պատճառի վրա, քանի որ հանրային առողջության միջամտությունները ձգտում են հնարավորինս շուտ խախտել պատճառահետեւանքային բժշկական պայմանների հաջորդականությունը: Այնուամենայնիվ, մահվան վկայականների մասին հաղորդվող բոլոր պատճառական տեղեկությունները կարևոր են և վերլուծվում են:

    Մահվան պատճառների բաժնի լրացում

    • Մաս I-ի յուրաքանչյուր տողում պետք է մուտքագրվի միայն մեկ պատճառ: Պարզության համար մի օգտագործեք փակագծային հայտարարություններ և հապավումներ մահվան պատճառի մասին հայտնելիս: Մահվան հիմքում ընկած պատճառը պետք է նշվի I ՄԱՍԻՆ ՕԳՏԱԳՈՐՎԱ ՆՈESTՅՆ ԳԻՏՈՄ:
    • Մահվան հիմքում ընկած պատճառն այն հիվանդությունն է կամ վնասվածքը, որը սկիզբ է դրել իրադարձությունների հաջորդականությանը, որն ուղղակիորեն հանգեցրել է մահվան կամ վթարի կամ բռնության հանգամանքները, որոնք առաջացրել են մահացու վնասվածք:
    Տող (ա) – Անմիջական պատճառ
    1. Մեջ Մաս I, մահվան անմիջական պատճառը հաղորդվում է (a) գծով: Սա վերջնական հիվանդություն է, վնասվածք կամ բարդություն, որն անմիջականորեն առաջացնում է մահ: Մահվան անմիջական պատճառը միշտ պետք է հաղորդվի (a) գծով: Դա կարող է լինել մահվան պատճառ բաժնի միակ գրառումը, եթե այդ պայմանը մահը պատճառող միակ պայմանն է:
    2. Մահվան անմիջական պատճառը չի նշանակում մահվան մեխանիզմ կամ վերջնական իրադարձություն (օրինակ՝ սրտի կանգ կամ շնչառության կանգ): Մահվան մեխանիզմը չպետք է նշվի որպես մահվան անմիջական պատճառ, քանի որ այն լրացուցիչ տեղեկատվություն չի տրամադրում մահվան պատճառի մասին:
    (Բ), (գ) և (դ) տողերը պայմանավորված են (կամ դրա հետևանքով)
    1. On line (b) զեկուցել հիվանդության, վնասվածքի կամ բարդության մասին, եթե այդպիսիք կան, որոնք առաջացրել են մահվան անմիջական պատճառը, որը նշված է (ա) տողում:
    2. Եթե ​​դա իր հերթին բխում էր հետագա պայմաններից, ապա այդ պայմանը գրանցեք (գ) տողում:
    3. Եթե ​​(գ) տողում նշված պայմանը արդյունք էր հետագա վիճակի, ապա այդ պայմանը գրանցեք տողում (դ):
    4. Գրեք ամբողջական հաջորդականությունը ՝ մեկ պայման յուրաքանչյուր տողում ՝ ամենավերջին վիճակը վերևում, իսկ մահվան պատճառի մասին զեկույցը ՝ առաջին մասի ամենացածր տողում:
    Սկիզբի և մահվան միջև մոտավոր ընդմիջում
    1. Տարածություն է տրամադրվում (a), (b), (c) և (d) տողերի աջ կողմում `պայմանի ենթադրյալ սկզբի (ոչ թե վիճակի ախտորոշման) և մահվան ամսաթվերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գրանցելու համար: Սա պետք է մուտքագրվի ԲՈԼՈՐ պայմանների համար I մասում:
    2. Այս ընդմիջումները սովորաբար սահմանվում են բժշկի կողմից առկա տեղեկատվության հիման վրա: Որոշ դեպքերում միջակայքը պետք է գնահատվի:Կարող են օգտագործվել “ անհայտ ” կամ “ մոտավորապես#8221 տերմինները: Ընդհանուր տերմինները, ինչպիսիք են րոպեները, ժամերը, օրերը, անհրաժեշտության դեպքում ընդունելի են:
    3. Եթե ​​սկզբի ժամանակը ամբողջովին անհայտ է, խնդրում ենք նշել, որ միջակայքը “ Անհայտ է ”: Մենք խնդրում ենք, որ այս տարրերը դատարկ չմնան: Այս տեղեկատվությունը օգտակար է որոշակի հիվանդություններ կոդավորելու համար, ինչպես նաև օգտակար ստուգում է հաղորդվող պայմանների հաջորդականության ճշտության վերաբերյալ:
    Կասկած և մահվան պատճառ
    1. Կասկածի դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի օգտագործել որակավորման արտահայտություններ կամ I կամ II մասերում `արտացոլելու համար անորոշությունը, թե որ պայմանները հանգեցրել են մահվան:
    2. Այն դեպքերում, երբ հավաստագրողը չի կարողանում պարզել մահվան պատճառը `հիմնավորված ողջամիտ բժշկական վստահության վրա, նա պետք է մահվան պատճառ բաժնում մուտքագրի “ Անհայտ ”: Սակայն դա պետք է ցույց տալ միայն այն բանից հետո, երբ բոլոր ջանքերը գործադրվեն մահվան պատճառը պարզելու համար։ Հնարավորության դեպքում պետք է դիահերձում կատարել:

    Հավաստագրողի դերը կատարելիս բժիշկը կատարում է հիվանդի խնամքի վերջնական ակտը` տրամադրելով փակումը լավ մտածված և ամբողջական մահվան վկայականով, որը թույլ կտա ընտանիքին փակել անձի հետ կապված գործերը:


    Ինչպե՞ս կարող է մարդ մահանալ շատ ջուր խմելուց:

    2007-ի հունվարին, ռադիոկայանի մրցույթում Nintendo Wii- ում հաղթելու համար մրցելուց մի քանի ժամ անց, 28-ամյա ennենիֆեր Սթրենջը մահացած հայտնաբերվեց Կալիֆոռնիայի իր տանը: Կայանի & quot Ըստ դիահերձման նախնական զեկույցների, տիկին Սթրենջը, ըստ երևույթին, մահացել է չափազանց շատ ջուր խմելուց, ինչը հանգեցրել է հիվանդության ջրային թունավորում.

    Իր ամենակարևորը ՝ ջրային թունավորումը տեղի է ունենում, երբ մարդն այնքան ջուր է խմում, որ մարմնի մյուս սննդարար նյութերը նոսրացվում են այնքանով, որ նրանք այլևս չեն կարող կատարել իրենց աշխատանքը: Դուք հավանաբար լսել եք տերմինը էլեկտրոլիտ նախկինում, անկախ սպորտային ըմպելիքներից (որոնք հեղուկից բացի ապահովում են էլեկտրոլիտներ) կամ որոշակի պայմանների, ինչպիսիք են բուլիմիան կամ փորլուծությունը, որոնք առաջացնում են օրգանիզմում վտանգավոր և քվոլեկտրոլիտային անհավասարակշռություններ: Էլեկտրոլիտները պարզապես աղի իոններ են (ընդհանուր դրական կամ բացասական լիցքով ատոմներ), որոնք բջիջներն օգտագործում են հեղուկները և նյարդային հաղորդագրությունները բջիջներից և ամբողջ մարմնով դուրս տեղափոխելու համար: Առանց էլեկտրոլիտների, մարմինը չի կարող գործել (տես, թե ինչ են էլեկտրոլիտները ՝ ավելի մանրամասն նկարագրության համար): Waterրի թունավորումը առաջացնում է էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն, որն ազդում է իոնի կոնցենտրացիայի վրա նատրիում, և դա հանգեցնում է մի վիճակի, որը կոչվում է հիպոնատրեմիա.

    Waterրային թունավորման դեպքում ծայրահեղ հիպոնատրեմիան կարող է ի վերջո առաջացնել կոմա և մահ. Եթե ​​այն վաղ հայտնաբերվի, էլեկտրոլիտներ պարունակող IV հեղուկներով բուժումը կարող է հանգեցնել ամբողջական վերականգնման, սակայն չբուժված հիպոնատրեմիան մահացու է: Waterրային թունավորումը հիմնականում հիպոնատրեմիայի մի ձև է. Պայմանը կարող է առաջանալ նաև ավելորդ քրտինքով, ուժեղ այրվածքներով, երկարատև ջրազրկմամբ և լյարդի և երիկամների որոշակի խնդիրներով, ի թիվս այլ հիվանդությունների և պայմանների:

    Երբ մարդը հիպոնատրեմիայից մահանում է ջրային թունավորման արդյունքում, նախաձեռնող գործոնը ծանր է նատրիումի անհավասարակշռություն որն առաջացնում է բջիջների զանգվածային վնաս: Նատրիումը դրական լիցքավորված իոն է, և նրա դերը մարմնում հեղուկների շրջանառությունն է բջիջներից դուրս: Արդյունքում, նատրիումը օգնում է կարգավորել արյան ճնշումը և պահպանել ազդանշանները, որոնք թույլ են տալիս մկաններին ճիշտ աշխատել, ի թիվս այլ բաների: Բջիջներն ակտիվորեն պահպանում են նատրիումի ճշգրիտ կոնցենտրացիան մարմնում: Բջջի ներսում ավելի շատ էլեկտրոլիտներ կան բջիջից դուրս, ավելի շատ ջուր կա: Բջիջները առողջ են պահում նատրիումի մակարդակը ՝ ջուրը և էլեկտրոլիտները բջիջ տեղափոխելով և դուրս բերելով ՝ մարմնի հեղուկներում նոսրացնելու կամ բարձրացնելու համար: Բայց երբ ինչ -որ մեկը կարճ ժամանակում հսկայական քանակությամբ ջուր է խմում, և ջուրը չի պարունակում լրացուցիչ էլեկտրոլիտներ, բջջային սպասարկման համակարգը չի կարող կարգավորել առաջացած նատրիումի նոսրացման մակարդակը:

    Արդյունքն այն է, որ բջիջները հուսահատորեն փորձում են մեծացնել մարմնի հեղուկներում նատրիումի կոնցենտրացիան ՝ ահռելի քանակությամբ ջուր ընդունելով: Որոշ բջիջներ կարող են շատ ուռչել, մյուսները ՝ ոչ: Ուղեղի բջիջները կաշկանդված են գանգի կողմից և կարող են պայթել այն ջրի ճնշումից, որը նրանք ընդունում են:

    Intakeրի ընդունման ճշգրիտ չափը, որը կարող է հանգեցնել ջրային թունավորման, անհայտ է և տարբերվում է յուրաքանչյուր անհատի մոտ: Waterրային թունավորման ախտանիշներն իրականում շատ նման են ալկոհոլային թունավորման ախտանիշներին, ներառյալ սրտխառնոցը, հոգեվիճակի փոփոխությունը և փսխումը: Այլ ախտանշանները ներառում են գլխացավեր, մկանների թուլություն և ցնցումներ: Ջրային թունավորման ծանր դեպքերում կոմայի և մահի հետևանքով առաջանում են բավականին արագ ուղեղի այտուցվածություն. Վիճակը բավականին հազվադեպ է ընդհանուր բնակչության շրջանում, սակայն հեռակա ատլետիկայի դեպքում դա հայտնի ռիսկ է և հաճախ խուսափում է մարզումների և միջոցառումների ժամանակ ջրի փոխարեն սպորտային ըմպելիքներ խմելուց:


    Նյու Մեքսիկոյում թռչունների առեղծվածային մահվան տվյալները

    Անցյալ շաբաթ yայռոտ լեռան նահանգները բուռն փոթորիկ ապրեցին, որն իր հետ բերեց ձյուն, փոթորկի ուժգին քամիների մոտ և անհասանելի ռեկորդային ցուրտ ջերմաստիճաններ: Սեպտեմբերի 8-ին Ալբուկերքում արեւոտ էր եւ ռեկորդային բարձր `96ºF: Հաջորդ կեսօրին սաստիկ փոթորիկ պատռեց տարածաշրջանը։ Ալբուկերկու օդանավակայանը չափեց քամու արագությունը 70 մղոն / ժ արագությամբ, իսկ ջերմաստիճանը նվազեց մինչև պատմական ամենացածր մակարդակը: Ալբուկերկեն գերազանցեց 100 տարվա ռեկորդային ցածր ջերմաստիճանը, երբ սնդիկը իջավ մինչև 40ºF: Մինչ ձյան տեղումները ամենաուժեղն էին հյուսիսային Ռոքիում `Մոնտանա -ից մինչև Կոլորադո, Նյու Մեքսիկոն մի քանի դյույմ ծանր ու թաց ձյուն տեղաց հարավից մինչև Ալբուկերկեից արևելք գտնվող Սանդիա լեռները:

    Չվող թռչունների կորուստներ Վելարդում, Նոր Mելանդիա, 2020 թվականի սեպտեմբերի 13 -ին: Պատկեր ՝ տեսանյութից, որը տեղադրվել է Twitter- ում ՝ Օսթին Ֆիշերի կողմից:

    Ես և իմ գործընկերները հինգշաբթի սեպտեմբերի 10 -ի առավոտյան անցկացրինք Սանդիասում սատկած թռչուններ հավաքելիս: Մի քանի մահացած գտանք Էմպիդոնաքս Երեք տեսակի ճանճորսիչներ՝ Վեսպերի ճնճղուկը և Թաունսենդի ճնճղուկը։ Որոշ թռչուններ թրջվել էին գիշերվա ձյունից, իսկ մյուսները ամբողջովին չորացել էին, կուչ էին եկել շենքերի անկյուններում։ Ավտոկայանատեղիում ապշած նստած էր մշուշոտ ճանճը։

    Սկզբում մենք դրա մասին քիչ էինք մտածում. Մահացու կյանք է սպասվում չվող թռչունների համար, և մենք չգտանք ավելի քան մի բուռ դիակ: Բայց սոցիալական լրատվամիջոցներն այդ գիշեր ավելի մռայլ պատմություն պատմեցին: Մենք կարդում ենք նահանգում համատարած մահացության մասին հաղորդումներ. սատկած ծիծեռնակներ Ալբուկերկի հեծանվային ճանապարհի երկայնքով, կես տասնյակ Էմպիդոնաx թռչող և ծիծեռնակներ Կլովիսի մեկ այգում, ինչպես նաև Նյու Մեքսիկոյի պետական ​​համալսարանի և հարակից White Sands հրթիռահրապարակի հետազոտողների կողմից հայտնաբերված 300 դիակների մասին տեղական լրատվական զեկույց: Շուտով պարզ դարձավ, որ մահացության էական իրադարձություն է տեղի ունեցել:

    Բայց Twitter- ում տեղ գտած լրագրող Օսթին Ֆիշերի կողմից արված մի տեսանյութ առանձնացավ ինձ համար. Մի քանի տասնյակ ծիծեռնակներ սատկեցին Վելարդ քաղաքում, Սանտա Ֆե քաղաքից մոտավորապես 40 մղոն դեպի հյուսիս ընկած արոյայում: Այս զեկույցի նպատակների համար միայն այն ժամանակ, երբ ես դիմեցի Օսթինին, հասկացա, որ տեսանյութը չի նկարահանվել նախորդ շաբաթ ՝ ցրտահարության ժամանակ, այլ ավելի վաղ ՝ սեպտեմբերի 13 -ին: Այն ինքս տեսնելու համար, թռչնաբանության բակալավրիատի ուսանող Նիկ Վինչիգերան և ես այդ գիշեր մեկուկես ժամ քշեցինք դեպի հյուսիս:

    Երբ հասանք կեսգիշերին, գտանք մի մակաբռուն տեսարան: Մի քանի հարյուր մանուշակագույն-կանաչ ծիծեռնակներ էին թափված Ռիո Գրանդեի ափին: Տասնյակ թռչուններ խցկվել էին բնական մի քանի խոռոչների մեջ, և շատերը սատկել էին բուսականության մեջ: Ընդհանուր առմամբ, մենք գտանք վեց տեսակի 305 անհատներ, որոնք բոլորն էլ միջատակեր էին. Western Wood-Pewees. Այս համամասնությունները նման են նրան, ինչ հայտնել են NMSU-ի հետազոտողները:

    Նիկ Վինչիգերան հավաքում է մանուշակագույն-կանաչ ծիծեռնակներ Ռիո Գրանդե գետի ափին կեսգիշերին Վելարդ քաղաքում, Նոր Mելանդիա:

    Մի քանի վարկածներ են առաջանում ՝ բացատրելու համար Նյու Մեքսիկոյում զանգվածային մահացության այս իրադարձությունը: Վերջերս մեծ ուշադրություն է դարձվել այն հնարավորության վրա, որ մեղավոր են հյուսիսային Ամերիկայի արևմտյան պատմական անտառային հրդեհները, և անտառային հրդեհները, անշուշտ, մեծ խափանում են չվող թռչունների համար: Օրինակ, անտառային հրդեհը կարող է ստիպել թռչուններին լքել տարածքը, նախքան ճարպերի պաշարները համալրելը: Իրոք, խմբավորման կայանների անեկդոտային զեկույցները ենթադրում են, որ անտառային հրդեհները նպաստում են միգրանտների անսովոր ներհոսքին դեպի այն վայրերը, որոնք զերծ են կրակից: Ալբուկերկեի Ռիո Գրանդե թռչունների հետազոտական ​​կայանի կամավոր ջոկատ Մայքլ Հիլչեյը նշել է, որ վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում միգրանտների զգալիորեն ավելի մեծ ծավալ է գրանցվել, քան վերջին 10-15 տարիների ընթացքում: Smուխը ծածկում է գրեթե բոլոր 48 ստորին նահանգները, և մինչ մենք փոթորկի գալու նախորդ գիշերը Ալբուկերքում ուժեղ ծխում էինք, հրդեհները նոր կամ անսպասելի չեն աշնանային միգրացիայի ամենաբարձր շրջանում: Իրոք, անտառային հրդեհները սովորական են և հաճախակիանում են:

    Կարծում եմ, որ միգրացիայի ժամանակ մեծ թվով թռչունների սատկելու շատ ավելի հավանական պատճառ կա `սննդի պակաս:

    Նյու Մեքսիկոյում դիտված 55–60ºF ջերմաստիճանի տատանումները, որոնք զուգորդվում են փոթորիկ ուժգին քամիներով և թաց ձյան հետ, շատ հավանական է, որ որոշ թռչունների, հատկապես անչափահասների մոտ հիպոթերմային պատճառ են դարձել: Ավելին, ցուրտ ջերմաստիճանը նույնպես ազդում է միջատակերների սննդի մատակարարման վրա, քանի որ միջատները (որոնք դառնում են քնած կամ սատկած) հետո ծածկվում են ձյունով: Իհարկե, նրանք չեն թռչում օդում, ինչպես դա անհրաժեշտ է ծիծեռնակներին և կրծած ձագերին: Կոլորադո նահանգի նախկին միջատաբան Դեյվ Լիդերմանը նշել է, որ շաբաթվա ձնաբքի ժամանակ միջատակեր թռչունների կերերի վարքագծային տարբերություններ են նկատվում: Բացի այդ, 2007 թվականին Յան Նյուտոնի կատարած ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ անսովոր ցուրտ եղանակը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ չվող թռչունների վրա: Թեև ցուրտ ջերմաստիճանը և ձյունը կտրում են միամիտ միգրանտների սննդի մատակարարումը, միգրացիայից չսթրեսված բնակիչ թռչունները սովորաբար ունենում են ինչպես ճարպի պաշարներ, այնպես էլ տեղական գիտելիքներ, թե որտեղ կարելի է ապաստան գտնել:

    Հատկանշական է և հասկանալի, որ այս տեսակի մահը սովորաբար ազդում է ծիծեռնակների վրա: Swիծեռնակաբերության մահացության դեպքերի մի քանի փաստագրված դեպքերում (Նյուտոն 2007), ջերմաստիճանի հանկարծակի անկումը միջատների քնածության պատճառ դարձավ (և դադարեցրեց թռիչքը): Kazազախստանում 2000 թվականի աշնանը ցուրտն ու ձյունը սպանեցին հազարավոր Գոմ ծիծեռնակներ (Բերեզովիկով և Անիսիմով 2002): 1931 և 1974 թվականներին սաստիկ ցրտերը սպանեցին «հարյուր հազարավոր, հնարավոր է միլիոնավոր» ծիծեռնակների և մարտինների կենտրոնական Եվրոպայում (Alexander 1933, Ruge 1974, Bruderer and Muff 1979, Reid 1981, Newton 2007): Մասնավորապես, Նյուտոնը (2007 թ.) Ասում է. «Երբ ցուրտ եղանակին սննդի պակաս է լինում, ծիծեռնակներն ու արագընթացները հաճախ ապաստան են փնտրում շենքերում, տաքության համար հավաքվում են միասին և կարող են տառապել հիպոթերմայից և սովից: Այլ գաղթական միջատակերներ նույնպես մահանում են նման պայմաններում, բայց ավելի քիչ ակնհայտորեն »:

    Հարավ -արևմտյան կենսաբանության թանգարանում տեղադրված 305 անձինք, որոնք ես և Նիկ Վինչիգուերան հավաքել էինք Վելարդից, Նոր Mելանդիա 2020 թվականի սեպտեմբերի 14 -ին: Բոլոր անհատները որպես նմուշներ կներկայացվեն թանգարանի Թռչունների բաժնում `հետագա հետազոտությունների և կրթության համար:

    Կարծում եմ, որ սննդի հանկարծակի և դրամատիկ անհասանելիությունը, որը առաջացել է պատմական և կտրուկ ցրտերի պատճառով, ավելի խելամիտ բացատրություն է, քան զանգվածային մահացության զանգվածային մահվան դեպքը: Թեև մենք չունենք տվյալներ այն մասին, թե որքան արագ ծխի ներշնչումը կարող է սպանել թռչուններին հարյուրավոր մղոն հեռավորության վրա հենց հրդեհներից, այն, ինչ մենք ունենք տվյալներ են 258 մանուշակաչավուն ծիծեռնակներից, որոնք ես և Նիկը հավաքեցինք Վելարդում այս շաբաթ:

    Արբանյակային լուսանկարներ, որոնք ցույց են տալիս ծուխ ԱՄՆ -ի արևմտյան անտառային հրդեհներից 2020 թվականի սեպտեմբերի 9 -ին: Պատկեր © NOAA:

    Եթե ​​սննդի պակասը նպաստեր մահացության դեպքին, թռչունները կունենային ավելի քիչ ճարպ և ​​ոչ մի պաշտպանություն հիպոթերմայից: Իրոք, մեր գնահատած հարյուրավոր թռչուններից և ոչ մեկի մարմնի վրա ճարպային պաշարներ չկար: Ավելին, շատ թռչուններ նաև կրծքի մկանների ատրոֆիայի նշաններ են ցույց տվել, ինչը մատնանշում է սովի և ջրազրկման: Չափահաս արու Մանուշակագույն-կանաչ ծիծեռնակի միջին զանգվածը 14,4 գ էգ է, մի փոքր թեթև ՝ 13,9 գ: Բացի այդ, ես օգտագործել եմ բաց հասանելիության թանգարանային հավաքածուների տվյալների բազան՝ Vertnet-ը՝ հուլիս-սեպտեմբեր ամիսներին հավաքված երեսուն նմուշների վերաբերյալ տվյալներ գտնելու համար, որոնց միջին քաշը 15 գ էր: Մենք կշռեցինք 234 ծիծեռնակ, որոնք ցույց տվեցին քայքայման միայն փոքր նշաններ, և նրանց միջին զանգվածը կտրուկ ավելի թեթև էր `9.5 գ, կամ սովորական թռչունների քաշի մոտ երկու երրորդը: Թեև մենք դեռ պետք է թունաբանական անալիզներ կատարենք կամ նրանց թոքերը ստուգենք ծխի ներշնչման նշանների համար, կարծում եմ, որ կարելի է վստահ ասել, որ այս թռչունները սովից սատկել են և ենթարկվել հիպոթերմային: Երբ USFWS-ի այլ թռչունների դիահերձումը հաղորդվի առաջիկա շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում, մենք կասկածում ենք, որ դրանք կբացահայտեն մահվան նմանատիպ պատճառ:

    ՄԱԿ -ի պրոֆեսոր և Հարավարևմտյան կենսաբանության թանգարանի տնօրեն Քրիստոֆեր Վիտը այս շաբաթ ինձ հետ բանաստեղծական խոսքեր ասաց այն մասին, թե ինչպես է 2020 թվականի աշունը Ալբուկերք բերեց աշնան միգրանտների տպավորիչ զանգված ՝ նշելով, որ սա «լավագույնն է, ինչ ես տեսել եմ վերջին տարիների ընթացքում: » Որպես ինքս թռչնաբույծ, ես այս շաբաթվա ընթացքում Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի իմ ցմահ ցմահ Blackpoll Warbler- ի հետ միջինից ավելի լավ օգուտ քաղեցի: Միգրանտների մեր ներհոսքը կարող է լինել կամ չլինել անտառային հրդեհների պատճառով, բայց ես կասկած չունեմ, որ նրանք տուժել են Նյու Մեքսիկոյի ծայրահեղ ցրտից և ուժեղ քամիներից: Թեև հրդեհներն ու եղանակային ծայրահեղ իրադարձությունները ազդում են մարդու կողմից առաջացած կլիմայի փոփոխության վրա, քիչ հավանական է, որ միայն անտառային հրդեհներն են Նյու Մեքսիկոյում հազարավոր թռչունների մահվան պատճառ դարձել:

    Թռչունների մարմնի զանգվածի համեմատությունը, որը մենք փրկեցինք 2020 թվականի սեպտեմբերի 14-ին, Հյուսիսային Ամերիկայում աշնանային միգրացիայի ընթացքում հավաքված այլ մանուշակագույն-կանաչ ծիծեռնակների զանգվածի հետ, ներբեռնված Vertnet- ից ՝ կենսաբազմազանության բաց տվյալների շտեմարան: Աջ կողմում գտնվող երկու ծայրամասային կետերը վերաբերում են նմուշներին, որոնք ունեին քիչ կամ բացակայող ճարպային պաշարներ:


    Բովանդակություն

    Կախեքսիան կարող է առաջանալ տարբեր բժշկական պայմանների պատճառով, բայց առավել հաճախ կապված է քաղցկեղի վերջնական փուլի հետ, որը հայտնի է որպես քաղցկեղի կախեքսիա. Բոլոր քաղցկեղով հիվանդների մոտ 50%-ը տառապում է կախեքսիայով: Նրանք, ովքեր ունեն վերին ստամոքս-աղիքային և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղներ, ունեն ամենաբարձր հաճախականությունը՝ զարգացնելով քախեքսիկ ախտանիշ: Կախեքսիայի տարածվածությունը աճում է ավելի առաջադեմ փուլերում և գնահատվում է, որ ազդում է քաղցկեղով հիվանդների 80% -ի վրա: [2]

    Ճշգրիտ մեխանիզմը, որով այս հիվանդություններն առաջացնում են կախեքսիա, վատ է հասկացվում, և, հավանաբար, բազմագործոն է` ներգրավված հիվանդության բազմաթիվ ուղիներով: Բորբոքային ցիտոկինները, ըստ երևույթին, կենտրոնական դեր են խաղում, այդ թվում՝ TNF (որը նաև կոչվում է «կախեքսին» կամ «կախեկտին»), ինտերֆերոն գամմա և ինտերլեյկին 6: Ցույց է տրվել, որ TNF-ն ուղիղ կատաբոլիկ ազդեցություն ունի կմախքային մկանների և ճարպային հյուսվածքի վրա՝ ուբիկվիտին պրոտեազոմի միջոցով: ուղի: Այս մեխանիզմը ենթադրում է թթվածնի ռեակտիվ տեսակների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է NF-κB տառադարձման գործոնի գերկարգավորման: NF-κB- ը ցիտոկինները և ցիտոկինային ընկալիչները կոդավորող գեների հայտնի կարգավորիչ է: Cիտոկինների ավելացած արտադրությունը առաջացնում է պրոտեոլիզ և միոֆիբրիլար սպիտակուցների քայքայում: [6] Համակարգային բորբոքումն առաջացնում է նաև սպիտակուցների սինթեզի նվազում ՝ Akt/mTOR ուղու արգելակման միջոցով: [7]

    Չնայած բազմաթիվ հյուսվածքներ և բջիջների տեսակներ կարող են պատասխանատու լինել շրջանառվող ցիտոկինների ավելացման համար, ապացույցները ցույց են տալիս, որ ուռուցքներն իրենք են հանդիսանում գործոնների կարևոր աղբյուր, որոնք կարող են խթանել քաղցկեղի քաղցկեղը: Ուռուցքից ստացված մոլեկուլները, ինչպիսիք են լիպիդների մոբիլիզացման գործոնը, պրոտեոլիզը խթանող գործոնը և միտոքոնդրիալ չմիավորվող սպիտակուցները, կարող են դրդել սպիտակուցների դեգրադացիայի և նպաստել կարեխեսիային: [8] Կախեքսիայում չվերահսկվող բորբոքումը կարող է հանգեցնել հանգստի նյութափոխանակության մակարդակի բարձրացման ՝ էլ ավելի մեծացնելով սպիտակուցի և էներգիայի աղբյուրների պահանջները: [7]

    Կախեքսիայի ժամանակ կա նաև սնուցման հսկողության օղակների փոփոխության ապացույցներ: Լեպտինի բարձր մակարդակը ՝ ճարպաթթուների կողմից արտազատվող հորմոնը, արգելափակում է Y neuropeptide- ի արտազատումը, որը հիպոթալամիկ օրեքսիգենային ցանցում սնուցող-խթանող ամենաուժեղ պեպտիդն է, ինչը հանգեցնում է էներգիայի նվազման ՝ չնայած սննդանյութերի նյութափոխանակության բարձր պահանջարկին: [8]

    Ախտորոշման ուղեցույցներն ու չափանիշները միայն վերջերս են առաջարկվել, չնայած կախեքսիայի տարածվածությանը և տարբեր չափանիշներին, կախեքսիայի հիմնական հատկանիշներն են մկանների և ճարպային զանգվածի աստիճանական սպառումը, սննդի ընդունման նվազումը, ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի աննորմալ նյութափոխանակությունը, կյանքի որակի նվազումը: , և ֆիզիկական անբավարարության ավելացում: [9]

    Պատմականորեն, մարմնի քաշի փոփոխությունները օգտագործվել են որպես քաչեքսիայի հիմնական չափանիշներ, ներառյալ մարմնի զանգվածի ցածր ինդեքսը և քաշի ակամա կորուստը `ավելի քան 10%: Միայն քաշի օգտագործումը սահմանափակվում է այտուցի, ուռուցքային զանգվածի առկայությամբ և ընդհանուր բնակչության շրջանում ճարպակալման բարձր տարածվածությամբ: [10] Քաշի վրա հիմնված չափանիշները հաշվի չեն առնում մարմնի կազմի փոփոխությունները, հատկապես մարմնի նիհար զանգվածի կորուստը:

    Կախեքսիայի ծանրաբեռնվածության ավելի լայն գնահատում ներառելու համար առաջարկվել են ախտորոշիչ չափանիշներ `օգտագործելով քաշից բացի լաբորատոր չափումների և ախտանիշների գնահատումները: Չափանիշները ներառում էին քաշի նվազում առնվազն 5% -ով 12 ամսվա ընթացքում կամ ցածր մարմնի զանգվածի ինդեքս (22 կգ/մ 2 -ից պակաս) `հետևյալ երեք հատկանիշներից առնվազն երեքով` մկանների ուժի նվազում, հոգնածություն, անորեքսիա, ցածր ճարպից ազատ զանգվածի ինդեքս , կամ աննորմալ կենսաքիմիա (բորբոքային մարկերների ավելացում, անեմիա, ցածր շիճուկային ալբումին): [11] Քաղցկեղով հիվանդների մոտ կախեքսիան ախտորոշվում է 5%-ից ավել քաշի ոչ կանխամտածված կորստից: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ, որոնց մարմնի զանգվածի ինդեքսը 20 կգ/մ 2-ից պակաս է, կախեքսիան ախտորոշվում է 2%-ից ավելի քաշի չնախատեսված կորստից հետո: Բացի այդ, այն կարող է ախտորոշվել սարկոպենիայի կամ կմախքի մկանային զանգվածի կորստի միջոցով: [12]

    Լաբորատոր մարկերները օգտագործվում են կարեխսիա ունեցող մարդկանց գնահատման համար, ներառյալ ալբումինը, նախալբումինը, C- ռեակտիվ սպիտակուցը կամ հեմոգլոբինը: Այնուամենայնիվ, լաբորատոր չափումները և կտրված արժեքները ստանդարտացված չեն տարբեր ախտորոշիչ չափանիշներով: Սուր փուլի ռեակտիվները (IL-6, IL-1b, ուռուցքի նեկրոզի գործոն-ա, IL-8, ինտերֆերոն-գ) երբեմն չափվում են, բայց վատ փոխկապակցված են արդյունքների հետ: Չկան բիոմարկերներ, որոնք կարող են բացահայտել քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց, որոնց մոտ կարող է զարգանալ կեքսեքսիա: [9] [10]

    Կախեքսիայի ծանրության ավելի լավ դասակարգման նպատակով առաջարկվել են գնահատման մի քանի համակարգեր, այդ թվում՝ Cachexia Staging Score (CSS) և Cachexia Score (CASCO): CSS- ն հաշվի է առնում քաշի կորուստը, մկանների գործունեության սուբյեկտիվ հաշվետվությունը, կատարողականի վիճակը, ախորժակի կորուստը և լաբորատոր փոփոխությունները `հիվանդներին դասակարգելու ոչ-կախեքսիայի, նախախախեքսիայի, կարեխեսիայի և հրակայուն քեքեքսիայի մեջ: Cachexia SCOre- ը (CASCO) ևս մեկ վավերացված գնահատական ​​է, որը ներառում է մարմնի քաշի կորստի և կազմի, բորբոքումների, նյութափոխանակության խանգարումների, իմունոպրեսիայի, ֆիզիկական գործունեության, անորեքսիայի և կյանքի որակի գնահատում: [10]

    Մարմնի կազմի փոփոխությունների գնահատումը սահմանափակվում է ոչ ինվազիվ և ծախսարդյունավետ եղանակով մկանային զանգվածի և առողջության չափման դժվարությամբ: Հետազոտվել է մկանային զանգվածի քանակական հաշվարկով պատկերումը, ներառյալ կենսաէլեկտրական դիմադրության վերլուծությունը, համակարգչային տոմոգրաֆիան, կրկնակի էներգիայի ռենտգենյան աբսորպտոմետրիան (DEXA) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը, սակայն լայնորեն չեն կիրառվում: [10]

    Սահմանում Խմբագրել

    Կախեքսիայի նույնականացումը, բուժումը և հետազոտությունը պատմականորեն սահմանափակվել են կալեխիայի լայնորեն ընդունված սահմանման բացակայությամբ: 2011 թվականին միջազգային կոնսենսուսային խումբը ընդունեց քաչեքսիայի սահմանումը որպես «բազմաֆակտորային սինդրոմ, որը սահմանվում է կմախքի մկանների զանգվածի շարունակական կորստով (ճարպային զանգվածի կորստով կամ առանց դրա), որը կարող է մասամբ, բայց ամբողջությամբ չվերականգնվել սովորական սննդային աջակցությամբ»: [13]

    Cachexia- ն տարբերվում է քաշի կորստից `անբավարարվածությունից, անորեքսիա նյարդոզայից կամ անորեքսիայից` մեծ դեպրեսիվ խանգարման պատճառով: Անբավարար կալորիականության պատճառով քաշի կորուստը, ընդհանուր առմամբ, հանգեցնում է ճարպի կորստի մինչև մկանների կորուստը, մինչդեռ կախեքսիան առաջացնում է հիմնականում մկանների կորուստ: Կախեքսիան նաև տարբերվում է սարկոպենիայից կամ տարիքի հետ կապված մկանների կորստից, թեև դրանք հաճախ համատեղ գոյություն ունեն: [11]

    Կախեքսիայի կառավարումը կախված է հիմնական պատճառներից, ընդհանուր կանխատեսումից և տուժած անձի կարիքներից: [14] Կախեքսիայի նկատմամբ ամենաարդյունավետ մոտեցումը հիմքում ընկած հիվանդության գործընթացի բուժումն է: Որպես օրինակ կարելի է նշել ՁԻԱՀ -ից քեքեքսիայի նվազեցումը `բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի միջոցով: [15] Այնուամենայնիվ, դա հաճախ անհնար է կամ գուցե ոչ ադեկվատ է այլ հիվանդությունների դեպքում քաքեքսիայի սինդրոմը հետ մղելու համար: Մկանների կորուստը մեղմելու մոտեցումները ներառում են վարժություն, սննդային թերապիա և դեղամիջոցներ:

    Զորավարժությունների խմբագրում

    Թերապիան, որը ներառում է կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ, կարող է առաջարկվել կախեքսիայի բուժման համար՝ կապված կմախքի մկանների վրա վարժությունների դրական ազդեցության հետ, սակայն ներկայիս ապացույցները մնում են անորոշ՝ քաղցկեղով հիվանդների համար դրա արդյունավետության, ընդունելիության և անվտանգության վերաբերյալ: [16] Պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումներ են անհրաժեշտ ՝ ավելի լավ որոշելու համար, թե արդյոք վարժությունը կարող է բարելավել քաղցկեղի քեշեքսիան քաղցկեղի տարբեր տեսակների մեջ: [16] Կախեքսիայով տառապող անձինք ընդհանուր առմամբ հայտնում են ֆիզիկական ակտիվության ցածր մակարդակի մասին և քչերն են զբաղվում վարժությունների ռեժիմով ՝ վարժություններ կատարելու ցածր մոտիվացիայի և այն համոզմունքի պատճառով, որ ֆիզիկական վարժությունները կարող են վատթարացնել իրենց ախտանիշները կամ վնաս պատճառել: [17]

    Դեղորայք Խմբագրել

    Ախորժակի խթանիչ դեղամիջոցներն օգտագործվում են սննդի ընդունումը մեծացնելու համար քաչեքսիայի բուժման համար, սակայն արդյունավետ չեն մկանների վատնումը դադարեցնելու համար և կարող են վնասակար կողմնակի բարդություններ ունենալ: Ախորժակի խթանիչները ներառում են գլյուկոկորտիկոիդներ, կանաբինոիդներ կամ պրոգեստիններ, ինչպիսիք են մեգեստրոլ ացետատը: [9] [18] [19] Հակաէմետիկա, ինչպիսին է 5-HT- ը3 Հակագոնիստները նաև սովորաբար օգտագործվում են քաղցկեղի քեքեքսիայի դեպքում, եթե սրտխառնոցը նշանավոր ախտանիշ է: [6]

    Անաբոլիկ-անդրոգեն ստերոիդները, ինչպիսին օքսանդրոլոնն է, կարող են օգտակար լինել կախեքսիայի դեպքում, սակայն դրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում առավելագույնը երկու շաբաթ, քանի որ բուժման ավելի երկար տեւողությունը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունները: [19] [20] Թեև նախնական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թալիդոմիդը կարող է օգտակար լինել, Cochrane-ի վերանայումը չի գտել որևէ ապացույց այս դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկացված որոշում կայացնելու համար կախեքսիա ունեցող քաղցկեղով հիվանդների մոտ: [21]

    Սնուցում Խմբագրել

    Կախեքսիայի ժամանակ տարածված նյութափոխանակության արագության և ախորժակի ճնշումը կարող է բարդացնել մկանների կորուստը: [7] Ուսումնասիրությունները, օգտագործելով կալորիականությամբ խիտ սպիտակուցային հավելումներ, ցույց են տվել, որ կարելի է հասնել քաշի առնվազն կայունացման, թեև նիհար մարմնի զանգվածի բարելավումներ այս հետազոտություններում չեն նկատվել: [6]

    Լրացումներ Խմբագրել

    Ուսումնասիրվել է էկզոգեն ամինաթթուների կառավարումը, որը ծառայում է որպես սպիտակուցներ չխնայող նյութափոխանակության վառելիք ՝ ապահովելով ենթամաշկներ ինչպես մկանային նյութափոխանակության, այնպես էլ գլյուկոնեոգենեզի համար: Ճյուղավորված շղթայով ամինաթթուները լեյցինը և վալինը կարող են արգելակել սպիտակուցների քայքայման ուղիների գերարտահայտումը: [22] Գլուտամին ամինաթթուն օգտագործվել է որպես բանավոր հավելումների բաղադրիչ ՝ առաջադեմ քաղցկեղով [23] կամ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ -ով տառապող մարդկանց մոտ քաքեքսիայի հակադարձման համար: [24]

    β-hydroxy β-methylbutyrate (HMB) լեյցինի մետաբոլիտ է, որը հանդես է գալիս որպես ազդանշանային մոլեկուլ ՝ խթանելու սպիտակուցների սինթեզը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել դրական արդյունքներ թոքերի քրոնիկ հիվանդության, ազդրի կոտրվածքի, ինչպես նաև ՁԻԱՀ -ի հետ կապված և քաղցկեղի հետ կապված քեքեքսիայի դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս կլինիկական ուսումնասիրություններից շատերն օգտագործել են HMB- ն որպես գլուտամինի, արգինինի, լեյցինի, ավելի բարձր սննդային սպիտակուցների և (կամ) վիտամինների համակցված բուժման բաղադրիչ, ինչը սահմանափակում է միայն HMB- ի արդյունավետության գնահատումը: [25] [26]

    Կախեքսիայի տարածվածության վերաբերյալ ճշգրիտ համաճարակաբանական տվյալները բացակայում են ախտորոշիչ չափանիշների փոփոխման և խանգարում ունեցող մարդկանց թեր նույնականացման պատճառով: [27] Ենթադրվում է, որ մոտավորապես ցանկացած հիվանդության դեպքում քաչեքսիան ազդում է ԱՄՆ -ում ավելի քան 5 միլիոն մարդու վրա: [9] Կախեքսիայի տարածվածությունը աճում է և գնահատվում է բնակչության մոտ 1%-ը։ Տարածվածությունն ավելի ցածր է Ասիայում, սակայն ավելի մեծ բնակչության պատճառով նման բեռ է ներկայացնում: Cachexia- ն նաև զգալի խնդիր է Հարավային Ամերիկայում և Աֆրիկայում: [27]

    ԱՄՆ-ում կախեքսիայի ամենատարածված պատճառներն են՝ ըստ բնակչության տարածվածության՝ 1) COPD, 2) սրտի անբավարարություն, 3) քաղցկեղային կախեքսիա, 4) երիկամների քրոնիկ հիվանդություն: Քաչեքսիայի տարածվածությունը քաղցկեղով հիվանդների շրջանում տատանվում է 15-60% -ի սահմաններում, իսկ վերջնական քաղցկեղի դեպքում `հասնելով մոտավորապես 80% -ի: [2] Այս լայն շրջանակը վերագրվում է քաչեքսիայի սահմանման տարբերություններին, քաղցկեղի պոպուլյացիաների փոփոխականությանը և ախտորոշման ժամկետներին: [9] Թեև COPD կամ սրտի անբավարարություն ունեցող մարդկանց շրջանում կախեքսիայի տարածվածությունն ավելի ցածր է (գնահատվում է 5% -ից 20%), այս պայմաններով մարդկանց մեծ թիվը կտրուկ մեծացնում է կախեքսիայի ընդհանուր բեռը: [5] [27]

    Cachexia- ն նպաստում է գործառույթի և առողջապահության օգտագործման զգալի կորստին: Միացյալ Նահանգներում Ազգային ստացիոնար նմուշը օգտագործող գնահատումները ցույց են տալիս, որ 2016 թվականին կախեքսիան կազմել է 177,640 հիվանդանոց: [29]

    «Կախեքսիա» բառը ծագել է հունարեն բառերիցԿակոս«(վատ) և»hexisԱնգլիացի ակնաբույժ Johnոն Zաքարիա Լորենսը առաջինն էր, ով օգտագործեց «քաղցկեղային քեքեքսիա» արտահայտությունը ՝ դա անելով 1858 թվականին: Նա արտահայտությունը կիրառեց չարորակ ուռուցքների հետ կապված քրոնիկ վատնումների ժամանակ: Միայն 2011 թվականին «քաղցկեղ- Քեքնեթ Ֆիրոնի հրապարակմամբ տրվեց պաշտոնական սահմանում: Ֆեյրոնը այն սահմանեց որպես «բազմաֆակտորային սինդրոմ, որը բնութագրվում է կմախքի մկանների շարունակական կորստով (ճարպային զանգվածի կորստով կամ առանց դրա), որը չի կարող լիովին հակադարձվել սովորական սննդային աջակցությամբ և հանգեցնում է պրոգրեսիվ ֆունկցիոնալ խանգարման» [12] ։

    Մի քանի դեղամիջոցներ հետազոտության փուլում են կամ նախկինում փորձարկվել են կախեքսիայի դեպքում օգտագործման համար, սակայն ներկայումս լայնածավալ կլինիկական կիրառություն չունեն.

      [30]
  • Ytիտոկինների անտագոնիստներ [19] [19], ներառյալ էիկոսափենտաենաթթուային թթու (EPA) [19] [31] [19] [19] և գրլինի ընկալիչների ագոնիստ [3]
  • Անաբոլիկ կատաբոլիկ փոխակերպող միջոցներ, ինչպիսիք են MT-102 [3] [3] [32] [32]
  • Բժշկական մարիխուանան թույլատրված է եղել քեշեքսիայի բուժման համար ԱՄՆ որոշ նահանգներում ՝ Իլինոյս, Մերիլենդ, Դելավեր, Նևադա, Միչիգան, Վաշինգտոն, Օրեգոն, Կալիֆոռնիա, Կոլորադո, Նյու Մեքսիկո, Արիզոնա, Վերմոնտ, Նյու erseyերսի, Ռոդ Այլենդ, Մեյն, և Նյու Յորք [33] [34] Հավայան կղզիներ [35] և Կոնեկտիկուտ։ [18] [36]

    Մուլտիմոդալ թերապիա Խմբագրել

    Չնայած կախեքսիայի առանձին թերապևտիկ թիրախների լայնածավալ հետազոտությանը, ամենաարդյունավետ բուժումներն օգտագործում են բազմակողմանի թերապիա: Եվրոպայում ոչ դեղորայքային մոտեցումների համադրություն, այդ թվում ՝ ֆիզիկական պատրաստվածություն, սննդային խորհրդատվություն և հոգեթերապևտիկ միջամտություն, օգտագործվում են այն համոզմամբ, որ այս մոտեցումը կարող է ավելի արդյունավետ լինել, քան մոնոթերապիան: [19] Հակաբորբոքային դեղամիջոցների կիրառումը ցույց տվեց արդյունավետություն և անվտանգություն քաղցկեղի առաջադեմ քաչեքսիա ունեցող մարդկանց բուժման մեջ: [30]


    Այն, ինչ դուք պետք է իմանաք ջրազրկման մասին

    Ջրազրկումը տեղի է ունենում, երբ ավելի շատ ջուր և հեղուկ դուրս է գալիս մարմնից, քան մտնում է այն: Նույնիսկ ջրազրկման ցածր մակարդակը կարող է առաջացնել գլխացավ, անքնություն և փորկապություն:

    Մարդու մարմինը կազմում է մոտավորապես 75 տոկոս ջուր: Առանց այս ջրի, այն չի կարող գոյատևել: Waterուրը գտնվում է բջիջների ներսում, արյան անոթների ներսում և բջիջների միջև:

    Managementրի կառավարման բարդ համակարգը մեր ջրի մակարդակը հավասարակշռված է պահում, և մեր ծարավի մեխանիզմը հուշում է, թե երբ պետք է ավելացնենք հեղուկի ընդունումը:

    Թեև ջուրն անընդհատ կորչում է ամբողջ օրվա ընթացքում, երբ շնչում ենք, քրտնում, միզում և արտազատում, բայց մենք կարող ենք մեր մարմնում ջուրը լրացնել ՝ հեղուկ խմելով: Մարմինը կարող է նաև ջուրը տեղափոխել այն տարածքները, որտեղ այն ամենից շատ անհրաժեշտ է, եթե ջրազրկումը սկսվի:

    Ջրազրկման դեպքերի մեծ մասը կարող է հեշտությամբ շրջվել՝ ավելացնելով հեղուկի ընդունումը, սակայն ջրազրկման ծանր դեպքերը պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:


    Deրազրկումը հեշտ է բուժել, բայց կարող է լուրջ լինել, եթե այն չվերահսկվի:

    Deրազրկման առաջին ախտանշանները ներառում են ծարավը, ավելի մուգ մեզի և մեզի արտադրության նվազումը: Իրականում, մեզի գույնը մարդու խոնավեցման մակարդակի լավագույն ցուցանիշներից մեկն է. Մաքուր մեզի նշանակում է, որ դուք լավ խոնավացված եք, իսկ մուգ մեզի `ջրազրկված:

    Այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ հատկապես մեծահասակների մոտ ջրազրկելը կարող է առաջանալ առանց ծարավի: Ահա թե ինչու է կարևոր ավելի շատ ջուր խմել հիվանդ ժամանակ կամ ավելի շոգ եղանակին:

    Քանի որ պայմանը անցնում է չափավոր ջրազրկման, ախտանիշները ներառում են.

    Լուրջ ջրազրկումը (մարմնի ջրի 10-15 տոկոսի կորուստ) կարող է բնութագրվել վերը նշված ախտանիշների ծայրահեղ տարբերակներով, ինչպես նաև.

    • քրտնարտադրության բացակայություն
    • ընկղմված աչքեր
    • ճաքճքված և չոր մաշկ
    • ցածր արյան ճնշում
    • սրտի հաճախության բարձրացում
    • զառանցանք
    • անգիտակիցություն

    Ախտանիշները երեխաների մոտ

    • նորածինների մեջ - ընկղմված տառատեսակ (փափուկ տեղ գլխի վերևում)
    • չոր լեզու և բերան
    • դյուրագրգիռ
    • լաց լինելիս արցունքներ չկան
    • ընկղմված այտեր և (կամ) աչքեր
    • 3 կամ ավելի ժամ թաց անձեռոցիկ չկա

    Ջրազրկման հիմնական պատճառներն են՝ բավարար քանակությամբ ջուր չընդունելը, չափազանց շատ ջուր կորցնելը կամ երկուսի համակցությունը:

    Երբեմն հնարավոր չէ բավականաչափ հեղուկներ օգտագործել, քանի որ մենք չափազանց զբաղված ենք, խմելու հարմարություններ կամ ուժ չունենք կամ խմելու ջուր չունեցող տարածքում ենք (օրինակ՝ զբոսանքի կամ ճամբարի ժամանակ): Deրազրկման լրացուցիչ պատճառները ներառում են.

    Փորլուծություն - ջրազրկման և դրա հետ կապված մահերի ամենատարածված պատճառը: Հաստ աղիքը կլանում է ջուրը սննդային նյութերից, և փորլուծությունը խանգարում է դա տեղի ունենալ: Օրգանիզմը չափազանց շատ ջուր է արտազատում՝ հանգեցնելով ջրազրկման։

    Փսխում - հանգեցնում է հեղուկների կորստի և դժվարացնում է ջուրը խմելով փոխարինելը:

    քրտնարտադրություն - մարմնի հովացման մեխանիզմը զգալի քանակությամբ ջուր է արձակում: Տաք և խոնավ եղանակը և առույգ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են էլ ավելի մեծացնել հեղուկի կորուստը քրտինքից: Նմանապես, ջերմությունը կարող է առաջացնել քրտնարտադրության ավելացում և կարող է ջրազրկել հիվանդին, հատկապես եթե առկա է նաև լուծ և փսխում:

    Շաքարային դիաբետ Արյան բարձր շաքարի մակարդակը առաջացնում է միզուղիների ավելացում և հեղուկի կորուստ: Շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց ամառային շոգին դիմակայելու խորհուրդներ.

    Հաճախակի միզարձակում - սովորաբար առաջանում է անվերահսկելի շաքարային դիաբետով, բայց կարող է նաև լինել ալկոհոլի և դեղամիջոցների պատճառով, ինչպիսիք են միզամուղ դեղամիջոցները, հակահիստամինները, արյան ճնշման դեղերը և հոգեմետ դեղերը:

    Այրվում է - Արյան անոթները կարող են վնասվել, ինչը հանգեցնում է հեղուկի արտահոսքի շրջակա հյուսվածքներին:

    Չնայած ջրազրկելը կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ, որոշ մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Առավել վտանգված անձինք ներառում են.


    Տարեցները սովորաբար ջրազրկվում են:

    • Ավելի բարձր բարձրության վրա գտնվող մարդիկ:
    • Մարզիկները, հատկապես նրանք, ովքեր մասնակցում են տոկունության, ինչպիսիք են մարաթոնները, եռամարտերը և հեծանվավազքի մրցաշարերը: Ջրազրկումը կարող է խաթարել սպորտի արդյունավետությունը, ինչպես բացատրվում է այս հոդվածում։
    • Քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են շաքարախտը, երիկամների հիվանդությունը, կիստոզ ֆիբրոզը, ալկոհոլիզմը և մակերիկամների խանգարումները:
    • Նորածիններ և երեխաներ – առավել հաճախ պայմանավորված են փորլուծությամբ և փսխմամբ:

    Մեծահասակների մոտ ջրազրկելը նույնպես սովորական է, երբեմն դա տեղի է ունենում, քանի որ նրանք ավելի քիչ ջուր են խմում, որպեսզի զուգարան հաճախակի ոտքի կանգնելու կարիք չունենան: Կան նաև ուղեղի փոփոխություններ, ինչը նշանակում է, որ միշտ չէ, որ ծարավ է առաջանում:

    Եթե ​​ջրազրկումը չստուգվի, դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնք կարող են ներառել.

    Արյան ցածր ծավալ - ավելի քիչ արյուն է առաջացնում արյան ճնշման անկում և հյուսվածքներին հասնող թթվածնի քանակի նվազում, դա կարող է սպառնալ կյանքին:

    Նոպաներ - էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության պատճառով:

    Երիկամների հետ կապված խնդիրներ – ներառյալ երիկամների քարերը, միզուղիների վարակները և, ի վերջո, երիկամային անբավարարությունը:

    Ջերմային վնասվածք - սկսած մեղմ սպազմերից մինչև ջերմային ուժասպառություն կամ նույնիսկ ջերմային հարված:

    Doctorրազրկումը ախտորոշելու համար բժիշկը կկիրառի ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր հետազոտություններ: Հիվանդը, որը ներկայացնում է ախտանիշներ, ինչպիսիք են ապակողմնորոշումը, արյան ցածր ճնշումը, սրտի արագ բաբախյունը, ջերմությունը, քրտինքի պակասը և ոչ առաձգական մաշկը, սովորաբար համարվում է ջրազրկված:

    Արյան թեստերը հաճախ օգտագործվում են երիկամների ֆունկցիան ստուգելու և նատրիումի, կալիումի և այլ էլեկտրոլիտների մակարդակները ստուգելու համար: Էլեկտրոլիտները քիմիական նյութեր են, որոնք կարգավորում են մարմնի խոնավացումը և կարևոր են նյարդերի և մկանների աշխատանքի համար: Մեզի անալիզը կտրամադրի շատ օգտակար տեղեկություններ, որոնք կօգնեն ախտորոշել ջրազրկումը: Ջրազրկված մարդու մոտ մեզը կունենա ավելի մուգ գույն և ավելի խտացված՝ պարունակող միացությունների որոշակի մակարդակ, որը կոչվում է կետոններ:

    Նորածինների մոտ ջրազրկումը ախտորոշելու համար բժիշկները սովորաբար ստուգում են գանգի ընկղմված փափուկ բիծը: Նրանք կարող են նաև փնտրել քրտինքի կորուստ և մկանների տոնայնության որոշակի հատկություններ:

    Deրազրկումը պետք է բուժվի ՝ լրացնելով հեղուկի մակարդակը մարմնում: Դա կարելի է անել ՝ օգտագործելով մաքուր հեղուկներ, ինչպիսիք են ջուրը, մաքուր արգանակները, սառեցված ջուրը կամ սառույցը կամ սպորտային ըմպելիքները (օրինակ ՝ Gatorade): Ջրազրկված որոշ հիվանդներ, սակայն, կպահանջեն ներերակային հեղուկներ՝ վերականգնելու համար: Deրազրկված մարդիկ պետք է խուսափեն կոֆեին պարունակող ըմպելիքներից, ինչպիսիք են սուրճը, թեյը և գազավորված ըմպելիքները:

    Հիմնական պայմանները, որոնք առաջացնում են ջրազրկում, նույնպես պետք է բուժվեն համապատասխան դեղամիջոցներով: Սա կարող է ներառել դեղամիջոցներ, որոնք մատչելի են առանց դեղատոմսի կամ առցանց գնելու համար, ինչպիսիք են լուծի դեմ դեղամիջոցները, հակաէմետիկան (դադարեցնել փսխումը) և տենդերի դեմ դեղամիջոցները:

    Կանխարգելումն իսկապես ջրազրկման ամենակարևոր բուժումն է: Highրի մեծ պարունակությամբ շատ հեղուկներ և սննդամթերքներ (օրինակ ՝ մրգեր և բանջարեղեն) օգտագործելը պետք է բավարար լինի մարդկանց մեծամասնության համար ՝ ջրազրկումը կանխելու համար:

    Մարդիկ պետք է զգույշ լինեն ծայրահեղ շոգի կամ օրվա ամենաշոգ ժամանակահատվածում գործունեություն ծավալելիս, և ցանկացած ֆիզիկական վարժություն կատարող անձ պետք է առաջնահերթություն դնի հեղուկների համալրումը:

    Քանի որ տարեցները և շատ երիտասարդները ամենաշատն են ենթարկվում ջրազրկման, նրանց պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել՝ համոզվելու համար, որ նրանք բավականաչափ հեղուկ են ստանում:


    Ջրազրկման հետևանքով մահվան անմիջական պատճառ - Կենսաբանություն

    Այս հրահանգները վերաբերում են 2004 թվականի վերանայմանը

    և 2009 թ. վերանայում Օկլահոմայի նահանգի մահվան վկայական: Բժիշկը լրացնում է 25 -ից 49 -րդ կետերը:

    • Մահվան վկայականում առկա բոլոր կետերի համար «անհայտը» մուտքի տարբերակ է: Այնուամենայնիվ, խնդրում եմ հասկանալ, որ սա պետք է լինի բացառություն և ոչ թե սովորական պրակտիկա: Ամեն փորձ պետք է արվի ՝ գրանցման ներկայացման համար պահանջվող տեղեկատվությունը ստանալու համար:
    • Եթե ​​տարրը չի վերաբերում կոնկրետ իրավիճակին, կարող եք այն դատարկ թողնել: Հակառակ դեպքում, բոլոր անհրաժեշտ տարրերը պետք է լրացվեն: Եթե ​​սերտիֆիկատում դատարկ են մնում պահանջվող տարրերը, այն կմերժվի Օկլահոմայի վարչական օրենսգրքի 310: 105-1-2 (1) համաձայն:
    • Գրառումները դարձնել ընթեռնելի: Օգտագործեք բարձր լուծաչափով համակարգչային տպիչ, լավ սև ժապավենով և մաքուր ստեղներով գրամեքենա կամ ընթեռնելի տպեք՝ օգտագործելով մշտական ​​սև թանաքը:
    • Հնարավորության դեպքում խուսափեք հապավումներից: Եթե ​​դուք պետք է օգտագործեք հապավում, խնդրում ենք օգտագործել ստանդարտ հապավում: (օր., ԱՄՆ փոստային ծառայության հասցեների հապավումները) ՄԻ ՄԱՍԻՆ մի՛ կրճատեք մահվան պատճառ բաժնում նշված պայմանները:
    • Մի կատարեք փոփոխություններ կամ ջնջումներ:
    • Հարցերի կամ մտահոգությունների դեպքում դիմեք Vital Records բաժին:

    Կետ 25. Մահվան վայրը

    Եթե ​​մահացածը հիվանդանոցում մահացած է ճանաչվել, նշեք հիվանդանոցում մահացածի կարգավիճակը նշող տուփը `ստացիոնար, շտապ օգնության սենյակ/ամբուլատոր կամ ժամանած մահացած: Հիվանդանոցները լիցենզավորված հաստատություններ են, որոնք տրամադրում են հիվանդներին բժշկական անձնակազմի կողմից ախտորոշիչ և թերապևտիկ ծառայություններ:

    Եթե ​​մահացածը մահացած է հայտարարվել մեկ այլ վայրում, նշեք վանդակը, որը ցույց է տալիս, թե արդյոք հայտարարությունը տեղի է ունեցել հոսփիսի հաստատությունում, ծերանոցում/երկարատև խնամքի հաստատությունում, մահացածի տանը կամ այլ վայրում:

    Հոսփիս հաստատությունը վերաբերում է հոսպիսի խնամք տրամադրող լիցենզավորված հաստատությանը (օրինակ ՝ մահամերձների պալիատիվ և օժանդակ խնամք), այլ ոչ թե հոսպիսների խնամքին, որը կարող է տրամադրվել մի շարք տարբեր պայմաններում, ներառյալ հիվանդի տանը:

    Եթե ​​մահն արձանագրվել է լիցենզավորված երկարաժամկետ խնամքի հաստատությունում, նշեք այն վանդակը, որը ցույց է տալիս ծերանոց/երկարատև խնամքի հաստատություն: Երկարաժամկետ խնամքի հաստատությունը հիվանդանոց չէ, այլ տրամադրում է հիվանդի խնամք՝ խնամակալությունից դուրս (օրինակ՝ ծերանոց, հմուտ ծերանոց, երկարաժամկետ խնամքի հաստատություններ, ապաքինման հաստատություն, երկարաձգված խնամքի հաստատություն, միջանկյալ խնամքի հաստատություն, բնակելի խնամքի հաստատություն, համախմբված խնամքի հաստատություն):

    Եթե ​​մահացածը հայտարարվել է մահացածի տանը, նշեք այն վանդակը, որը նշում է ժառանգատուի տունը: Մահացածի տունը ներառում է անկախ բնակելի միավորներ, ներառյալ առանձնատներ, բնակարաններ, բունգալոներ և քոթեջներ:

    Եթե ​​մահը հայտարարվել է լիցենզավորված ամբուլատոր/վիրաբուժական կենտրոնում, մանկատանը, բանտի բաժանմունքում, հասարակական շենքում, ծննդաբերության կենտրոնում, բնակարանային և խնամակալական ծառայություններ առաջարկող հաստատություններում, բայց ոչ հիվանդների խնամք (օր. տուն), ստուգեք & quot Այլ (նշեք): & quot խմբային տանը կամ աշխատավայրում:

    Կետ 26. Հաստատության անվանումը

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել հիվանդանոցում, ապա մուտքագրեք հիվանդանոցի լրիվ անվանումը:

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել հիվանդանոց տանելու կամ ժամանելիս, մուտքագրեք հիվանդանոցի ամբողջական անունը: Այս կատեգորիային են պատկանում մահերը, որոնք տեղի են ունենում շտապօգնության կամ շտապօգնության ջոկատի մեքենայում՝ հիվանդանոց տանող ճանապարհին:

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել այլ տեսակի հաստատություններում, ինչպիսիք են ծերանոցը, մուտքագրեք հաստատության անունը, որտեղ մահացել է ժառանգը:

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել տանը, մուտքագրեք տան համարը և փողոցի անունը:

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել այլ վայրում, քան վերը նկարագրվածը, մուտքագրեք այն վայրի կամ շենքի համարը և փողոցը, որտեղ մահացածը մահացել է:

    Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել շարժական փոխադրամիջոցների վրա, մուտքագրեք «շարժվող» փոխադրամիջոցի անունը:Օրինակ, եթե մահը տեղի է ունեցել ծովում, մուտքագրեք նավի անունը (նախկին՝ S.S. Olive Seas), կամ եթե մահը տեղի է ունեցել թռիչքի ժամանակ, մուտքագրեք թռիչքի անվանումը (նախկին՝ Eastern Airlines Flight 296):

    Կետ 27. Մահվան վայրի քաղաք կամ քաղաք, նահանգ և փոստային կոդը

    Մուտքագրեք քաղաքի, քաղաքի, գյուղի կամ վայրի անունը, նահանգը և փոստային ինդեքսը, որտեղ մահ է տեղի ունեցել:

    Կետ 28. Մահվան շրջան

    Մուտքագրեք հաստատության վարչաշրջանի անունը կամ հասցեն, որը տրված է 26 -րդ կետում, որտեղ տեղի է ունեցել մահը:

    Կետ 29. Մահվան ամսաթիվը

    Մուտքագրեք ճշգրիտ ամիսը, օրը և քառանիշ տարին, երբ ժառանգորդը մահացած է ճանաչվել:

    Կետ 30. Մահվան ժամանակը

    Մուտքագրեք ժառանգատուի մահվան մասին ճշգրիտ ժամանակը: Եթե ​​մահվան ճշգրիտ ժամանակը անհայտ է, մարմինը մահացած հայտարարող անձը պետք է մոտավոր համարի ժամանակը: "Մոտ"-ը պետք է տեղադրվի ժամանակից շուտ:

    Կետ 31. Արդյո՞ք կապվել է բժշկական հետազոտողի հետ:

    Մուտքագրեք «Այո», եթե այս գործի առնչությամբ կապ է հաստատվել դատաբժշկի հետ, արդյոք դատաքննիչը ընդունել է գործը որպես իր իրավասություն, թե ոչ: Հակառակ դեպքում մուտքագրեք & quotNo. & Quot Այս տարրը դատարկ մի թողեք.

    Կետ 32. Կատարվե՞լ է դիահերձում:

    Մուտքագրեք «այո», եթե մասնակի կամ ամբողջական դիահերձում է կատարվել: Հակառակ դեպքում մուտքագրեք "Ոչ"

    Կետ 33. Արդյո՞ք դիահերձման արդյունքները հասանելի են եղել մահվան պատճառն ավարտելու համար:

    Մուտքագրեք «Այո», եթե դիահերձման եզրակացություններն առկա էին մահվան պատճառը որոշելու պահին: Հակառակ դեպքում մուտքագրեք & quotNo. & Quot; Թողեք այս տարրը դատարկ, եթե դիահերձում չի կատարվել:

    Կետ 34. Մահվան պատճառ - մաս I

    Հետևեք վկայագրի վրա տպված հրահանգներին:

    Մահվան պատճառը նշանակում է հիվանդություն, աննորմալություն, վնասվածք կամ թունավորում, որն առաջացրել է մահը, այլ ոչ թե մահվան մեխանիզմը, օրինակ ՝ սրտի կամ շնչառական կանգի, շոկի կամ սրտի անբավարարության:

    Մահվան անմիջական պատճառը (վերջնական հիվանդություն կամ պայման, որը հանգեցնում է մահվան) հաղորդվում է տողում (ա): Նախորդ պայմանները, եթե այդպիսիք կան, որոնք առաջացրել են պատճառը, հաղորդվում են (բ), (գ) և (դ) տողերում: Հիմնական պատճառը (հիվանդություն կամ վնասվածք, որը նախաձեռնել է մահվան ելքով իրադարձություններ) պետք է հաղորդվի I մասում օգտագործված վերջին տողում: Մահվան անմիջական պատճառի (b), (c) և (d) տողերում մուտքագրման անհրաժեշտություն չկա: տողում (ա) ամբողջությամբ նկարագրում է իրադարձությունների հաջորդականությունը: ՄԻԱՅՆ ՊԱՏUSԱՌԸ ՊԵՏՔ Է ՄՏՆԵԼ ԳԻՏՈՄ:

    Նորագոյացությունները որպես մահվան պատճառ նշելիս ներառեք հետևյալը՝ 1) առաջնային տեղամասը. կամ որ առաջնային տեղամասն անհայտ է, 2) բարորակ կամ չարորակ, 3) բջիջների տեսակը, կամ որ բջջի տեսակը անհայտ է, 4) նորագոյացության աստիճանը և 5) ախտահարված օրգանի մի մասը կամ լոբը: (Օրինակ՝ առաջնային, լավ տարբերակված տափակ բջջային քաղցկեղ, թոքեր, ձախ վերին բլիթ):

    Երբ նորագոյացությունները որպես մահվան պատճառ նշեք, ներառեք հետևյալը.

    1. Հիմնական կայք. Սա քաղցկեղից մահվան մասին ամենակարևոր տեղեկատվությունն է: Եթե ​​հիմնական կայքը անհայտ է, օգտագործեք այնպիսի հայտարարություն, ինչպիսին է «հիմնական կայքը անհայտ է»: Եթե ​​քաղցկեղը տարածվում է (մետաստազներ է տալիս) այլ տեղամասերում, տեղեկացրեք նաև մյուս տեղամասերի մասին: Համոզվեք, որ որոշեք, թե որ կայքն է եղել առաջնային, և որ կայքերն են երկրորդական: Կայքի նորագոյացությանը նախորդող «մետաստատիկ» տերմինը չի սահմանում ՝ դա առաջնային կամ երկրորդային տեղա՞կ էր: Առաջնային/երկրորդական կայքերի մասին հաղորդելու մեկ այլ եղանակ է օգտագործել տերմիններ, ինչպիսիք են ՝ «դեպի» և «որտեղից»:
    2. Բարորակ կամ չարորակ. Այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են ՝ «ուռուցք», «զանգված», «աճ» կամ «նորագոյացում», չեն նույնացնում նորագոյացության վարքագիծը: Եթե ​​նորագոյացությունների վարքագիծը անհայտ է, օգտագործեք այնպիսի արտահայտություն, ինչպիսին է «ուղեղի ուռուցք, անհայտ վարք»: Մենք չենք ենթադրում, որ նորագոյացությունը չարորակ էր միայն այն պատճառով, որ մահացու բարորակ ուռուցքները կարող են մահացու բարդություններ առաջացնել: Նորագոյացությունը չարորակ ցույց տալու եղանակները ներառում են «չարորակ» և «քաղցկեղ» տերմինների օգտագործումը կամ մետաստազների առկայության ճշգրտումը: Երբեմն բջիջների տեսակը բացահայտում է՝ ուռուցքը չարորակ է, թե բարորակ:
    3. Բջջի տեսակը – եթե բջիջի տեսակը հայտնի է, նշեք այն վկայագրի վրա: Բջիջների տեսակների օրինակներ են ՝ քաղցկեղը, հիստիոցիտոման, ադենոկարցինոման, մեսոթելիոման, լիմֆոման և այլն:
    4. Նորագոյացության աստիճանը` լավ տարբերակված, չափավոր տարբերակված, վատ տարբերակված:
    5. Ազդեցության ենթարկված օրգանի մի մասը կամ բլուրը `առաջնային վայրի հատուկ տեղանքը:

    Տողերի աջ կողմում տեղ է հատկացված ՝ պայմանի ենթադրյալ սկզբի (ոչ թե վիճակի ախտորոշման) և մահվան ամսաթվերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գրանցելու համար: Սա պետք է մուտքագրվի Մաս I-ում բոլոր վիճակների համար: Այս միջակայքերը սովորաբար սահմանվում են բժշկի կողմից՝ առկա տեղեկատվության հիման վրա: Որոշ դեպքերում միջակայքը պետք է գնահատվի (կարող է օգտագործվել «մոտավորապես»): Անհրաժեշտության դեպքում ընդունելի են ընդհանուր տերմինները, ինչպիսիք են «րոպե», «ժամ» կամ «օր»: Եթե ​​սկզբի ժամանակը լիովին անհայտ է, մուտքագրեք «անհայտ»: Նյութը դատարկ մի թողեք:

    Կետ 35. Մահվան պատճառ - II մաս

    Հետևեք վկայագրի վրա տպված հրահանգներին:

    Մյուս բոլոր կարևոր հիվանդությունները կամ պայմանները, որոնք առկա էին մահվան պահին և որոնք կարող էին նպաստել մահվան, բայց չեն հանգեցրել I մասում թվարկված մահվան հիմնական պատճառին կամ I մասի իրադարձությունների շղթայում չեն հաղորդվել: , պետք է գրանցվի այս բաժնում:

    Մահվան վկայագրման ընդհանուր խնդիրներ

    Հաճախ գոյություն ունեն մահվան պատճառ հայտարարություն գրելու մի քանի ընդունելի եղանակներ: Օպտիմալ դեպքում, հավաստագրողը կկարողանա տալ մահվան տանող գործընթացի պարզ նկարագրությունը, որը էթոլոգիապես պարզ է և վստահ լինել, որ դա պատճառների ճիշտ հաջորդականությունն է: Այնուամենայնիվ, իրատեսորեն, գործընթացի նկարագրությունը երբեմն դժվար է, քանի որ հավաստագիրը վստահ չէ:

    Այս դեպքում հավաստագիրը պետք է մտածի այն պատճառների մասին, որոնցում նա վստահ է, և ինչ հնարավոր էթիոլոգիան կարող էր հանգեցնել այս պայմանների: Հավաստագրողը պետք է ընտրի այն պատճառները, որոնք ենթադրաբար կապված են եղել և օգտագործի այնպիսի բառեր, ինչպիսիք են «հավանական» կամ «ենթադրյալ»՝ նշելու, որ ներկայացված նկարագրությունը լիովին որոշակի չէ: Եթե ​​մահվան վկայականում զեկուցվող սկզբնական պայմանը կարող էր ծագել արդեն գոյություն ունեցող պայմանից, բայց հաստատողը չի կարող որոշել էթիոլոգիան, նա պետք է հայտարարի, որ էթոլոգիան անհայտ է, չճշտված կամ չճշտված, ուստի պարզ է, որ հավաստագրողը չուներ բավարար տեղեկատվություն նույնիսկ որակյալ պատճառաբանություն տրամադրելու համար: Մահվան պատճառի մասին անհայտ հայտնելը պետք է լինի վերջին միջոցը:

    The տարեց ժառանգ հնարավորության դեպքում պետք է ունենա հստակ և հստակ պատճառաբանական հաջորդականություն մահվան պատճառների համար: Հանրային առողջության կամ բժշկական հետազոտությունների համար այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են ծերությունը, թուլությունը, ծերությունը և մեծ տարիքը, քիչ արժեք ունեն: Տարիքը գրանցվում է վկայականի այլ տեղում: Երբ մի շարք պայմաններ հանգեցրին մահվան, բժիշկը պետք է ընտրի մեկ հաջորդականություն, որն, իր կարծիքով, լավագույնս նկարագրում է մահվան տանող գործընթացը և որևէ այլ համապատասխան պայմաններ տեղադրի II մասում: Համակարգի բազմակի խափանում & quot կարող է ներառվել II մասում, սակայն համակարգերը պետք է ճշգրտվեն `տեղեկատվության գրավումը ապահովելու համար: Եթե ​​մանրակրկիտ ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը չի կարող որոշել մահվան ելքով հաջորդականությունը, ապա պետք է խորհրդակցել բժշկական քննիչի հետ ՝ հետաքննություն անցկացնելու կամ մահվան պատճառը լրացնելու հարցում օգնություն ցուցաբերելու վերաբերյալ:

    The մանկահասակ մահացած հնարավորության դեպքում պետք է ունենա հստակ և հստակ պատճառաբանական հաջորդականություն մահվան պատճառների համար: «Հասունություն» -ը չպետք է մուտքագրվի ՝ առանց անհասության պատճառաբանությունը բացատրելու: Մայրական պայմանները կարող են սկսել կամ ազդել նորածնի մահվան հետևանքով առաջացած հաջորդականության վրա, և մանկական մահվան վկայականում մանկական պատճառներից զատ այդ մասին պետք է հաղորդվեն (օրինակ ՝ հիալինային թաղանթի հիվանդություն) շնորհիվ անհասություն, 28 շաբաթ շնորհիվ պլասենցայի անջատում շնորհիվ մոր որովայնի բութ վնասվածք):

    Երբ Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ (SIDS) - ը կասկածվում է, ամբողջական քննությունը պետք է անցկացնի բուժաշխատողը:

    Հավաստագրողների մեծամասնությունը ինչ-որ պահի կհայտնվի այն հանգամանքի մեջ, որում գտնվում են չկարողանալով տալ մահվան գործընթացի պարզ նկարագրություն . Այս իրավիճակում հավաստագրողը պետք է փորձի ապահովել հստակ հաջորդականություն, որակավորի այն պատճառները, որոնց վերաբերյալ նա անորոշ է և կարողանա բացատրել ընտրված հավաստագրումը:

    Երբ հաղորդվում են հետևյալ գործընթացների մասին, էթիոլոգիայի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ պետք է հաղորդվեն.

    Թարախակալում Ուղեղային այտուց Հեմոթորաքս Պլեուրալ էֆուզիաներ
    Որովայնային արյունահոսություն Ուղեղի անոթների վթար Լյարդի անբավարարություն Թոքաբորբ
    Սոսնձումներ Ուղեղի տոնզիլային ճողվածք Հեպատիտ Թոքային կալանք
    Մեծահասակների շնչառական խանգարման համախտանիշ Քրոնիկ անկողնային վիճակ Hepatorenal համախտանիշ Թոքային այտուց
    Սրտամկանի սուր ինֆարկտ Ցիռոզ Հիպերգլիկեմիա Թոքերի էմբոլիա
    Փոփոխված մտավոր վիճակը Կոագուլոպաթիա Հիպերկալեմիա Թոքային անբավարարություն
    Անեմիա Կոմպրեսիոն կոտրվածք Հիպովոլեմիկ ցնցում Երիկամային անբավարարություն
    Անոքսիա Անոքսիկ էնցեֆալոպաթիա Սրտի գերբնակվածություն Հիպոնատրեմիա Շնչառական կալանք
    Առիթմիա Ջղաձգումներ Հիպոթենզիա Նոպաներ
    Ասցիտներ Decubiti Իմունոպրեսիա Sepsis
    Ձգտում Ջրազրկում Ներգանգային ճնշման բարձրացում Սեպտիկ շոկ
    Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա Դեմենսիա (երբ այլ կերպ նշված չէ) Ներգանգային արյունահոսություն Շոկ
    Բակտերեմիա Փորլուծություն Թերսնուցում Սովամահություն
    Անկողնային գամված Տարածված ներանոթային կոագուլոպաթիա Մետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիա Subdural հեմատոմա
    Լեղուղիների խցանում Դիսռիթմիա Multiorgan ձախողում Subarachnoid hemorrhage
    Աղիքային խանգարում Վերջնական փուլի լյարդի հիվանդություն Բազմ համակարգային օրգանների անբավարարություն Հանկարծակի մահ
    Ուղեղի վնասվածք Վերջնական փուլի երիկամների հիվանդություն Սրտամկանի ինֆարկտ Թրոմբոցիտոպենիա
    Ուղեղի ցողունի ճողվածք Էպիդուրալ հեմատոմա Փափուկ հյուսվածքների նեկրոզացնող վարակ Անկալի ճողվածք
    Քաղցկեղածին Եռանկյունություն Ծերություն Միզուղիների վարակը
    Կարցինոմատոզ Բարգավաճման ձախողում Բաց (կամ փակ) գլխի վնասվածք Փորոքային ֆիբրիլյացիա
    Սրտի դիսռիթմիա Կոտրվածք Պանկիտոպենիա Փորոքային տախիկարդիա
    Կարդիոմիոպաթիա Գանգրենա Կաթվածահարություն Volավալի սպառումը
    Սրտանոթային կալանք Ստամոքս -աղիքային արյունահոսություն Պերֆորացված լեղապարկ
    Cելյուլիտ Սրտի կանգ Պերիտոնիտ


    Եթե ​​հավաստագրողն ի վիճակի չէ որոշել այնպիսի գործընթացի պատճառաբանությունը, ինչպիսին է վերը նշվածը, ապա գործընթացը պետք է որակվի որպես անհայտ, չորոշված, հավանական, ենթադրյալ կամ չճշտված պատճառաբանություն, այնպես որ պարզ է, որ հստակ պատճառաբանությունը պատահաբար կամ չի եղել: անզգուշորեն բաց թողնված.

    Մահվան հետևյալ պայմաններն ու տեսակները կարող են թվալ հատուկ կամ բնական: Այնուամենայնիվ, երբ բժշկական պատմությունը հետագայում ուսումնասիրվի, կարող է պարզվել, որ դա վնասվածքների կամ թունավորման բարդություններ են (հնարավոր է, որ տեղի են ունեցել վաղուց): Նման դեպքերը պետք է զեկուցվեն բուժզննողի մոտ:

    Ասֆիքսիա Հիպոթերմային
    Բոլուս Կոտրվածքների բաց նվազեցում
    Խեղդվելը Թոքերի էմբոլիա
    Թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի չափից մեծ դոզա/թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի չարաշահում Նոպաների խանգարում
    Էպիդուրալ հեմատոմա Sepsis
    Մարդկանց հեռացում Subarachnoid hemorrhage
    Աշնանը Subdural հեմատոմա
    Կոտրվածք Վիրաբուժություն
    Հիպ կոտրվածք Ջերմային/քիմիական այրվածքներ
    Հիպերտերմիա


    Կետ 36. Մահվան եղանակը

    Լրացրեք այս տարրը բոլոր մահերի համար: Նշեք մահվան եղանակին համապատասխան վանդակը։ Արտաքին պատճառներով չպատճառված մահերը պետք է նույնականացվեն որպես «բնական»: Սովորաբար սրանք մահվան միակ տեսակներն են, որոնք բժիշկը կհաստատի:

    Արտաքին պատճառներից մահացած բոլոր մահերը պետք է փոխանցվեն բուժզննողի: Եթե ​​36 -րդ կետում ստուգված մահվան եղանակը այլ բան էր, քան բնական, ապա 39 -ից 45 -րդ կետերը նույնպես պետք է լրացվեն:

    Կետ 37. Եթե իգական

    Եթե ​​ժառանգորդը կին է, նշեք 37 -րդ կետի համապատասխան վանդակը: Եթե ժառանգը տղամարդ է, թողեք կետը դատարկ: Եթե ​​էգը կա՛մ 75 տարեկանից բարձր է, կա՛մ 5 տարեկանից փոքր, ապա նշեք «անցած տարվա ընթացքում հղի չեմ» տուփը:

    Կետ 38. Ծխախոտի օգտագործումը նպաստե՞լ է մահվան:

    Ստուգեք "Այո", եթե, բժշկի կարծիքով, ծխախոտի ցանկացած օգտագործում կամ ծխախոտի ազդեցությունը նպաստել է մահվան: Օրինակ ՝ ծխախոտի օգտագործումը կարող է նպաստել էմֆիզեմայի կամ թոքերի քաղցկեղի հետևանքով մահվան: Tխախոտի օգտագործումը կարող է նաև նպաստել սրտի որոշ հիվանդությունների և գլխի և պարանոցի քաղցկեղի առաջացմանը: Tխախոտի օգտագործումը նույնպես պետք է արձանագրվի ծխելուց առաջացած հրդեհների հետևանքով մահացածների դեպքում: Ստուգեք «Այո», եթե բժշկի կլինիկական դատողությամբ ծխախոտի օգտագործումը նպաստել է այս կոնկրետ մահվանը: Ստուգեք «Ոչ», եթե, բժշկի կարծիքով, ծխախոտի օգտագործումը չի նպաստել մահվան:

    39 -ից 45 -րդ կետեր. Վթար կամ վնասվածք - Լրացվում է վնասվածքների կամ թունավորումների հետևանքով մահվան բոլոր դեպքերում:

    Լրացրեք այս կետերը այն դեպքերում, երբ վնասվածքն առաջացրել կամ նպաստել է մահվան: Վնասվածքի հետևանքով բոլոր մահվան դեպքերը պետք է զեկուցվեն բուժզննողի մոտ, որը կհաստատի մահվան պատճառը: Հետևաբար, բժշկական քննիչը պետք է լրացնի 39 -ից 45 -րդ կետերը .

    Կետ 39. Վնասվածքի ամսաթիվը

    Մուտքագրեք վնասվածքի ճշգրիտ ամիսը, օրը և տարին: Վնասվածքի ամսաթիվը պարտադիր չէ, որ նույնը լինի մահվան ամսաթվի հետ: Գնահատումները կարող են տրամադրվել մինչև ամսաթիվը տեղադրված & quotApprox & quot;

    Կետ 40. Վնասվածքի ժամանակը

    Մուտքագրեք վնասվածքի առաջացման ճշգրիտ ժամանակը ՝ ըստ տեղական ժամանակի: Եթե ​​մահվան ճշգրիտ ժամանակը անհայտ է, ապա ժամանակը պետք է մոտավորվի մահը հաստատող անձի կողմից: & quotApprox & quot- ը պետք է տեղադրվի ժամանակից շուտ: Վնասվածքի ամսաթիվը կարող է տարբերվել մահվան օրվանից:

    Կետ 41. Վնասվածքի վայրը

    Մուտքագրեք այն վայրի ընդհանուր տեսակը (օրինակ՝ ռեստորան, ազատ տարածք, բեյսբոլի դաշտ, շինհրապարակ, գրասենյակային շենք կամ մահացածի տուն), որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածքը: ՄԻ՛ մուտքագրեք ընկերության կամ կազմակերպության անուններ:

    Կետ 42. Նկարագրեք, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը

    Մուտքագրեք, պատմողական տեսքով, կարճ, բայց կոնկրետ և հստակ նկարագրություն, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը: Բացատրեք վնասվածքի հանգամանքները կամ պատճառը, ինչպիսիք են `տունը ներկելիս սանդուղքից ընկնելը,« մեքենայից դուրս թռչողը »,« մեքենայի բեռնատարի բախման »կամ« ուղևոր »մեքենայի մեջ: կամ տրանսպորտային միջոցի տեսակը (օրինակ՝ մեքենա, բուլդոզեր, գնացք և այլն), երբ տեղին է հանգամանքներին: Նշեք, թե արդյոք ներգրավված է եղել մեկից ավելի տրանսպորտային միջոց, նշեք, թե ինչ տեսակի մեքենա է եղել:

    Եթե ​​հայտնի է, նշեք, թե ինչ գործունեությամբ է զբաղվել մահացածը, երբ տեղի է ունեցել վնասվածքը (օրինակ՝ սպորտով զբաղվել, աշխատել եկամուտ ստանալու համար, բարում լինել):

    Կետ 43. Վնասվածք աշխատավայրում.

    Մուտքագրեք "Այո", եթե վնասվածքը տեղի է ունեցել աշխատանքի վայրում: Հակառակ դեպքում մուտքագրեք & quotNo.

    Աշխատանքի և աշխատանքի վայրում վնասվածքների օրինակներ հետևյալն են.

    Վնասվածք աշխատավայրում Վնասվածք աշխատանքի վայրում
    Աշխատանքային տարածքներում աշխատանքի կամ մասնագիտական ​​ուսուցման ընթացքում վնասվածքներ Աշխատավայրում անձնական ժամանցային գործունեությամբ զբաղվելիս վնասվածքներ
    Վնասվածք ընդմիջման կամ ճաշի ժամանակ կամ աշխատանքի վայրում կայանատեղիում Վնասվածք աշխատանքային տարածքի այցելուի (ոչ պաշտոնական աշխատանքային բիզնեսի) ընթացքում
    Վնասվածք վարձատրության կամ փոխհատուցման համար աշխատելիս, ներառյալ տանը Տնային տնտեսուհի, որն աշխատում է տնային տնտեսությունում
    Վնասվածք ՝ որպես կամավոր իրավապահ մարմին աշխատող և այլն: Աշակերտը դպրոցում
    Վնասվածք աշխատանքային ճանապարհորդության ժամանակ, ներառյալ գործնական շփումներից կամ դրանից դուրս Ինքնուրույն աշխատել առանց շահույթի (բակ հնձելը, սեփական տանիքի վերանորոգումը, հոբբին)
    Աշխատանքից կամ աշխատանքից վերադառնալ


    Այս ուղեցույցները մշակվել են համատեղ՝ Հանրային առողջության վիճակագրության և տեղեկատվական համակարգերի ազգային ասոցիացիայի (NAPHSIS), Աշխատանքի անվտանգության և առողջության ազգային ինստիտուտի (NIOSH), Առողջապահության վիճակագրության ազգային կենտրոնի (NCHS) և Բնապահպանական առողջության ազգային կենտրոնի կողմից։ և վնասվածքների վերահսկում (NCEHIC): Հարցերի համար դիմեք Օկլահոմայի առողջապահության կենսական գրառումների բաժին:

    Կետ 44. Վնասվածքի գտնվելու վայրը

    Մուտքագրեք ամբողջական հասցեն, որտեղ տեղի է ունեցել վնասվածք, ներառյալ Փոստային ինդեքսը: Լրացրեք այնքան կետեր, որքան հայտնի է:

    Կետ 45. Եթե փոխադրման վնասվածք կա, նշեք.

    Նշեք փոխադրողի վթարի դեպքում մահացածի (օրինակ ՝ վարորդի, ուղևորի) դերը: & quot Վարորդ/օպերատոր & quot & & Ուղևոր & quot & quotOther & quot; վերաբերում է նավերին, օդանավերին, կենդանիներին կամ տրանսպորտային միջոցներից դուրս ամրացված մարդկանց (օրինակ ՝ & quotsurfers & quot), բայց բարեխիղճ ուղևորներ կամ վարորդներ չեն:

    Կետ 46. Հավաստագրող

    Պետական ​​օրենքի համաձայն, 63 OS 1-317 (c), & quot; Բժշկական հավաստագրումը պետք է լրացվի և ստորագրվի: . . բժշկի կողմից, որը պատասխանատու է հիվանդի խնամքի համար մահվան հանգեցրած հիվանդության կամ վիճակի համար: . Այս իրավական սահմանման համապատասխան բժշկական սերտիֆիկատը ստուգելու է առաջին տուփը,

    Համաձայն նահանգային օրենքի, 63 OS 1-317(d), «Այն դեպքում, երբ հիվանդի խնամքի համար պատասխանատու բժիշկը, որը հանգեցրել է մահվան, ներկա չէ մահվան պահին, բժշկական վկայականը պետք է տրվի. ավարտված և ստորագրված: . . բժշկի կողմից, որը ներկա է եղել մահվան պահին: " Բժշկական հավաստագիրը, որը համապատասխանում է այս իրավական սահմանմանը, կստուգի երկրորդ վանդակը, "Բժիշկը ներկա է միայն մահվան ժամանակ:":

    Վերոնշյալ «գ» և «դ» պարբերություններում կա կետ «բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մահվան պատճառի վերաբերյալ հարցումը պահանջվում է սույն վերնագրի 938-րդ բաժնում»: Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ հետաքննություն է պահանջվում դատաբժշկական փորձաքննության կողմից: . Երբ դատաբժիշկը պնդում է գործի իրավազորությունը, նա ստուգում է երրորդ վանդակը ՝ & quot; Բժշկական փորձաքննիչ & quot;

    Բժիշկը, ով հաստատում է մահվան պատճառը 34-րդ և 35-րդ կետերում, վկայականը ստորագրում է մշտական ​​սև թանաքով: Պետք է նշվի նաև բժշկի աստիճանը կամ կոչումը: Չի թույլատրվում ռետինե կնիքներ կամ ֆաքսիմիլային ստորագրություններ:

    Կետ 47. Մահվան պատճառը լրացնող անձի անունը, հասցեն և փոստային ինդեքսը

    Մուտքագրեք կամ տպեք այն անձի լրիվ անունը և հասցեն, ում ստորագրությունը նշված է 46-րդ կետում:

    Կետ 48. Լիցենզիայի համարը

    46-րդ կետում մուտքագրեք վկայականը ստորագրող բժշկի պետական ​​լիցենզիայի համարը:

    Կետ 49. Ամսաթիվ

    Մուտքագրեք ճշգրիտ ամիսը, օրը և տարին, երբ հավաստագրողը ստորագրել է վկայագիրը:

    Վերադարձեք վկայագրի բնօրինակը հուղարկավորության տնօրենին

    Թաղման տնօրենը կվերանայի վկայագիրը ամբողջականության և ճշգրտության համար:

    Եթե ​​վկայականի Բժշկական տեղեկատվության մասի հետ կապված խնդիր կա, թաղման տնօրենին կոչ է արվում այն ​​ներկայացնել բժշկի ուշադրությանը: Թաղման տնօրենը պարտավոր է ճշգրիտ վկայական ներկայացնել: Խնդրում ենք համագործակցել հուղարկավորության տնօրենի հետ այս գործում:

    Եթե ​​թաղման տնօրենը խնդիր է գտնում վկայագրի Անձնական տեղեկատվության մասում, գուցե նրանք ստիպված լինեն նոր վկայական տալ: Սա նշանակում է, որ նրանք ստիպված կլինեն խնդրել ձեզ կրկնել ձեր ջանքերը: Թաղման տնօրենը պարտավոր է ճշգրիտ վկայական ներկայացնել: Խնդրում ենք համագործակցել հուղարկավորության տնօրենի հետ այս գործում:

    Վերջնական ավարտից հետո թաղման տնօրենը վկայականը հանձնում է պետական ​​գրանցման մարմնին:


    Մահվան անմիջական պատճառը

    Ըստ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման դաշնային կենտրոնների ՝ 65 և բարձր տարիքի մարդկանց մահվան հիմնական պատճառներն են ՝ նվազման կարգով, սրտի հիվանդությունները, քաղցկեղը, կաթվածը, շնչառական հիվանդությունները, Ալցհեյմերի հիվանդությունը, շաքարախտը, գրիպը, երիկամների հիվանդությունները, դժբախտ պատահարներ և վարակ:

    Միգուցե այդպես է: Բայց քանի որ մարդկանց թույլ չեն տալիս առնվազն ծերանալ և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը, մահացության աշխարհի վիճակագրության պահոցները:

    Ոչ էլ պետք է “infirmity ” կամ 𠇎nescence ”- ը հայտնվել մահվան պատճառ, ըստ C.D.C. ձեռնարկ, թե ինչպես ճիշտ լրացնել մահվան վկայականը: Ինչո՞ւ։ Այս խոսքերը քիչ նշանակություն ունեն հանրային առողջության կամ բժշկական հետազոտությունների համար, և#x201D գործակալությունն ասում է. Բացի այդ, 𠇊ge- ը գրանցված է այլ վայրերում [մահվան] վկայականում: ”

    Մահվան վկայականի նմուշ և Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման դաշնային կենտրոնների և բժիշկների մահվան բժշկական հավաստագրման ձեռնարկ: ” (Jonathan Corum/The New York Times)

    Փոխարենը, յուրաքանչյուր մահ պետք է վերագրվի մեկ հիվանդությանը, որը մահվան անմիջական պատճառն է: Երկրորդ հիվանդությունը կարող է նշվել որպես միջանկյալ պատճառ, իսկ երրորդը՝ որպես հիմքում ընկած պայման: Նույնիսկ այն իրավիճակներում, երբ մի շարք պայմաններ կամ բազմաթիվ օրգանների/համակարգի անբավարարություն հանգեցրեց մահվան, և C.D.C. հրահանգում է, որ “ բժիշկը, դատաքննիչը կամ դատաբժշկը պետք է ընտրի𠉪 հստակ և հստակ էթիոլոգիական հաջորդականություն,” “ հիվանդագին իրադարձությունների շղթա”:

    Հաճելի է հնչում, այնպես չէ՞: Բայց 80 և 90 տարեկան մարդիկ սովորաբար չեն մահանում մեկ բանից: Քիչ-քիչ անիվները ընկնում են հեծանիվից։ Առաջին մի քանի անգամ դուք շտկում եք ամեն ինչ: Բայց դա’ երբեք նույնը չէ: Յուրաքանչյուր հետընթաց մի փոքր ավելի վատ է, քան նախորդը: Վատ բաներն ավելի հաճախ են լինում։ Ի վերջո, ինչպես բոլոր մեքենաների դեպքում, մարդու մարմինը պարզապես մաշվում է:

    Իր ուշագրավ բեսթսելերում՝ «#x201CHWW We Die»-ում Շերվին Նուլանդը ներկայացնում է մահվան վկայականի «Անհոգի ամփոփագիրը»: Նա ծիծաղելի և անազնիվ է համարում այն, որ “

    Ըստ C.D.C.- ի, մահվան պատճառը կարող է լինել սրտի կանգը, որը առաջացել է ստամոքսի արյունահոսությամբ, որն էլ իր հերթին խոցի հետևանք էր: Կամ վերծանման համար ավելի դժվար բան.

    Բայց ծեր լինելը նույնը չէ, ինչ սրտի կաթված ունենալը: Թուլացած, թույլ, անկողնային գամված ծերերը չեն բուժվում, երբևէ: Բնական գործընթացին հիվանդության անունով կոչելը առաջին քայլն է այն բուժելու և դրանով իսկ տապալելու փորձի մեջ, և գրում է դոկտոր Նուլանդը:

    Բացի այդ, “iomedical աշխարհի տեսակետը ” խեղաթյուրում է այն, ինչ իրականում տեղի է ունենում: Երակները և զարկերակները կոշտանում և նեղանում են: Ավելի քիչ արյուն է հոսում դեպի ուղեղ: Նեյրոնները մահանում են: Ոսկորները դառնում են փխրուն: Փոքրիկ հարվածները մեծ դեֆիցիտ են թողնում: Ինֆեկցիաներն իրենց ճանապարհն անցնում են իմունային համակարգի ներթափանցումից հետո: Երբեմն վերը նշված բոլորը տեղի են ունենում, սովորաբար առնվազն երեքը:

    Երբ մարդը մահանում է, սրտի հիվանդության կամ թոքաբորբի, օստեոպորոզի կամ անոթային դեմենցիայի պատճառ անվանելն ինքնակամ է և անիմաստ: Փաստորեն, ամեն ինչ դադարում է աշխատել, քանի որ ժամանակը լրացել է: “Այն, ինչ դուրս է գալիս,” գրում է դոկտոր Նուլանդը, “i-ն ոչ այլ ինչ է, քան կյանքի ուժը:”

    Ի՞նչ կնշանակեր այն բժշկական գիտության համար, զարմանում եմ, եթե մահվան վկայականները մեզ բոլորիս չնկարագրեին որպես մահացած ինչ -որ բանից, որը կարող էր բուժվել, և թերևս եղել է, այլ անխուսափելի և համընդհանուր բանի փոխարեն: Արդյո՞ք մենք կարող ենք սրտի հիվանդության կամ շաքարախտի բուժման նոր միջոցներ ձեռնարկել ՝ առանց ուղղակիորեն անդրադառնալու դրանց ամենահաճախակի պատճառի ՝ տարիքին: Իսկ ի՞նչ կնշանակեր հանրային քաղաքականության համար, եթե շատ ծերերի մեջ մահվան հիմնական պատճառը լիներ “անիվները հեծանիվից ընկնելը”: Երկարաժամկետ խնամքը, դրա ծախսերն ու անարգանքները տեղ կգտնե՞ն ազգային օրակարգում:

    Դոկտոր Նուլանդը նկարագրում է մահվան մեջ գտնվող շատ ծերերին որպես “shrunken, ”, և ես կարող եմ դա հաստատել: Մայրս փոքրիկ էր ու ճմրթված, լույսը հեռացել էր նրա աչքերից: Նա մահացել է ծերությունից, անկախ նրանից, թե ինչ է ասում մահվան վկայականը:


    Շատ ավելի շատ քիմիկոսներ ունեն աշխատանքի հետ կապված մահվան դեպքեր, քան գրանցված է: Երբեմն տարիներ են պահանջվում, որպեսզի ի հայտ գան աշխատանքի վրա կատարվող գործողությունների ազդեցությունը: Օրինակ, ձեռքերը բենզոլով լվանալը սովորական պրակտիկա էր 1960-ականներին ԱՄՆ-ի քիմիայի բաժիններում: Արդյունքը տասնամյակներ անց ոսկրածուծի քաղցկեղն էր:

    «Modernամանակակից հասարակությունների մեծ մասում տարիքային հիվանդությունները մահվան ամենատարածված պատճառն են ինչպես գերոնտոլոգների, այնպես էլ այլ մարդկանց համար»: ^ Կարո՞ղ է ինչ -որ մեկը փոխել սա: Modernամանակակից հասարակությունների մեծ մասում ծխելը զգալիորեն ավելի շատ մարդ է սպանում, քան ծերությունը:

    Ուռուցքաբանությունը, քաղցկեղի ուսումնասիրությունը, հավանաբար, պետք է լինի դիագրամում, հավանաբար, շատ հեռու չէ գերոնտոլոգիայից: Ո՞րն է ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ուսումնասիրության անունը: Բարմար (քննարկում) 19:08, 26 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Չգիտեմ, բայց ինչ վերաբերում է սրտաբանությանը (սրտի հիվանդություն): 172.68.59.144 19:58, 26 Ապրիլի 2019 (UTC) Տեխնիկապես, ոչ ոք չի մահանում ծերության պատճառով: Մարդկանց մեծ մասը մահանում է վարակի, վնասվածքի կամ օրգանների անբավարարության պատճառով: Այդ մահերը հաճախ վերագրվում են տարիքին, քանի որ տարիքի հետ իմունային համակարգը վատանում է վարակի դեմ պայքարում, վերածնունդը դանդաղում է, իսկ օրգանները հոգնում են: Ես կպնդեմ, որ մասնագիտությունը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է ձեր մահվան հետ, ընդհանրապես բժշկական մասնագիտությունն է: - Հկմալի (քննարկում) 23:11, 26 Ապրիլի 2019 (UTC) Կարելի է ասել, որ կամ բժշկությունը, և կենսաբանությունը, և քիմիան և ֆիզիկան սպանում են մարդկանց 100% -ին:

    Կարևոր տարբերություն կա «ինչ-որ բան ուսումնասիրելիս» սպանվելու և այն, ինչ ուսումնասիրում ես «սպանվելու» միջև, և ներկայիս բացատրությունն ունի առաջինի բազմաթիվ օրինակներ, որոնք այստեղ չեն: Մաթեմատիկայի մասին մտածելիս ավտոբուսի առջև բացակա քայլելը չի ​​նշանակում սպանվել մաթեմատիկայի կողմից: Biologicalովային կենսաբանը, որը սպանվել է ջրի մեջ կենսաբանական ինչ-որ բանի (օրինակ ՝ բակտերիաների, խխունջների կամ շնաձկների) կողմից, սպանվել է իր ուսումնասիրածի պատճառով, իսկ մեկը, ով խեղդվել է հոսանքների կամ ոչ կենսաբանական աղտոտման հետևանքով, ոչ: Ինչ -որ մեկը, ով ուսումնասիրում է ծերացման գործընթացը, ի վերջո կհնազանդվի ծերացման գործընթացին (անկախ նրանից, թե որն է մահվան անմիջական պատճառը), եթե նա առաջին հերթին այլ բանից չի մահանում, ինչպես երեսուն տարեկան բժիշկը, որը բռնում է ծերունական հիվանդից մահացու ինչ -որ բան, դրանով իսկ չի սպանվում: այն, ինչ նա սովորում էր: 172.68.143.240 03:09, 27 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Մաթեմատիկան բացարձակապես սպանեց Գալուային: Առանց Գալուայի տեսության շեղումը, նա կարող էր կենտրոնանալ արդյունավետ մենամարտի վրա, կամ գոնե նախօրոք լավ քնել: 108.162.242.23 09:29, 27 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Սա կարող է թվալ որպես վատաբանություն ՝ հերոնտոլոգիայից խուսափելու համար, բայց իրականում դժվար է այն երկար ուսումնասիրել, նախքան սողացող գոյաբանական սարսափով ավարտվելը 162.158.75.58 22:12, 27 ապրիլի 2019 (UTC)

    Հիանալի կետ է, արդյոք կա՞ որևէ տարբերություն մաթեմատիկա, որպես այդպիսին, և մաթեմատիկա կատարելու միջև: Այսպիսով, թվարկված թեմաների շարքում պետք է հաշվել մահը իրականում մաթեմատիկա կատարելու հետևանքով (օրինակ ՝ երթևեկության մեջ թափառելը): Մաթեմատիկան ինքն էր սպառում ձեր ուղեղը ՝ կանխելով զգոնությունը:

    Արդյո՞ք ամեն ինչ իրականում պարզապես կիրառական մաթեմատիկա չէ (և արդյո՞ք այդ ժամանակներում XKCD կոմիքս չկար): Քիմիական ռեակցիաներ, ֆիզիկա, տնտեսագիտություն և այլն. Բոլորը մաթեմատիկա են շարժման մեջ: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ, մաթեմատիկան չպե՞տք է լինի բավականին հեռու աջ կողմում՝ ծերության/ծերության ուսումնասիրությամբ:

    Մաթեմատիկա կիրառելը և մաթեմատիկա ուսումնասիրելը նույն բանը չեն: Ianrbibtitlht (քննարկում) 12:35, 28 Ապրիլի 2019 (UTC) Հավանաբար ձեր պատկերացրած կոմիքսը ՝ 435: Մաքրություն: Ամեն ինչ կիրառական ֆիզիկան բառախաղ է, բայց մաթեմատիկան ավելի մաքուր է, բայց ոչ մի կապ չունի իրական աշխարհի հետ, ինչպես նշված է վերնագրի տեքստում: --Kynde (քննարկում) 09:58, 29 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Փաստորեն, կոմիքսը այն հավանականության մասին է, որ այն, ինչ դու ուսումնասիրում ես, քեզ կսպանի, այլ ոչ թե այն, որ դու այն ուսումնասիրում ես: Կարծում եմ, որ դա կարևոր տարբերություն է, որը կարող է շփոթեցնել ընթերցողներին, որը կապված է նախորդ մեկնաբանության հետ, որ քեզ սպանել են «երբ ինչ-որ բան ես ուսումնասիրում»: Որպես օրինակ ՝ գերոնոլոգները չեն սպանվի ծերության պատճառով, քանի որ նրանք ուսումնասիրում են այն, բայց նրանք, ամենայն հավանականությամբ, կմահանան ծերությունից միայն այն պատճառով, որ այդքան մարդ է մահանում, նույնիսկ եթե նրանք այլևս չեն սովորում թոշակի անցնելու պատճառով: Կոմիքսը ավելի շատ վերաբերում է նրան, ինչ քեզ սպանում է, և ավելի քիչ այն մասին, թե ինչպես է այն սպանում քեզ: Ianrbibtitlht (քննարկում) 12:51, 28 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Հրաբխագետները, հավանաբար, շատ ավելի հավանական է, որ հրաբուխները սպանվեն, քան ոչ հրաբխագետները: --EmuSam 5:33, 29 ապրիլի 2019 թ

    Վերնագրի տեքստը ինձ հիշեցնում է մեջբերումը, որը տարբեր կերպ վերագրվում է Թալեյրանին կամ Մետերնիչին: Թուրք դեսպանի մահվան մասին լսելիս Թալեյրանը ենթադրաբար ասել է. Ավելի հաճախ, մեջբերումը վերագրվում է ավստրիացի դիվանագետ Մետերնիչին, 1838 թվականին Թալեյրանդի մահից հետո: Happyնունդդ շնորհավոր Սալինջեր, Խան Բրուքս 162.158.106.48 18:46, 29 ապրիլի 2019 (UTC)

    Ինչպես պահանջվում էր բացատրական գրության մեջ, ես չափեցի դաշտերի հեռավորությունները գծապատկերի հորիզոնական գծի երկայնքով: Խմբագրման պահին ես օգտագործել եմ էջի անփոփոխ սկզբնական պատկերը: Եթե ​​որևէ մեկը կարող է տվյալներն ավելի հաճելի ձևով տեղադրել, կարող եք դա անել: Չափումները +/- 1-2 պիքսել են, քանի որ դաշտի տեղադրությունները նշող կետերի ճշգրիտ կենտրոնում հազվադեպ է լինում պիքսել: (666 պիքս ընդհանուր չափումը դիտավորվա՞ծ էր): Սրանք այն մեկնաբանությունները չեն, որոնք փնտրում եք (քննարկում) 01:12, 29 ապրիլի 2019 (UTC)

    Ընդհանուր բնակչության հետ կապված ռիսկը չի պատկանում, հակառակ դեպքում հերոնտոլոգիան չի կարող ելք լինել դեպի աջ:

    Նախկինում նման կատակերգություններ անելիս, օրինակ ՝ 388 -ին. Ֆեյք գրեյպֆրուտ, վերնագրի տեքստից տարրը գրաֆիկում չէր, քանի որ այն մի կողմ կլիներ, քան մյուսները կհայտնվեին միմյանց վրա: Կարո՞ղ է նա նույնը նկատի ունենալ համաճարակաբան ասելով: Ես նկատի ունեմ, որ ծերությունը սպանում է որոշ մարդկանց, բայց ինչպես ասվեց վերևում, իրականում ոչ ոք այլևս չի ախտորոշվում, որ մահանում է ծերությունից: Քաղցկեղ, ինֆարկտ և այլն: Այսպիսով, գուցե համաճարակաբանները շատ ավելի հավանական է, որ մահանան իրենց ուսումնասիրությունից, քան նույնիսկ Գերոնտոլոգիա ուսումնասիրողները: Եվ դա է պատճառը, որ դրանք չեն ներառվել գծում, քանի որ դա այնքան մոտ կբերեր Գերոնտոլոգիան մյուսներին, որ որևէ տարբերություն չկատարեր: --Kynde (քննարկում) 09:58, 29 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Իրականում ես նույնպես մտածեցի այս մանրուքի մասին: Կարծում եմ, որ համաճարակաբանը տիտղոսի մեջ գտնվում է աղյուսակի փոխարեն, քանի որ խոսքը ոչ թե այն մասին է, ինչ նրանք ուսումնասիրում են նրանց սպանելով, այլ այն մասին, որ նրանք դառնում են այն, ինչ նրանք ուսումնասիրում են. Վիճակագրություն: Ianrbibtitlht (քննարկում) 13:07, 29 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Փորձեցի մի քանի տվյալներ ավելացնել մահվան տարբեր պատճառների վերաբերյալ։ Այս պատճառներից շատերը շատ դժվար է հետևել, քանի որ դրանք ունեն բազմաթիվ անուղղակի հետևանքներ: Թվերը նույնպես շատ բան կախված են այն բանից, թե ինչպես եք դասակարգում իրերը: (օրինակ ՝ ծովային կենսաբանությունը պետք է խստորեն վերաբերվի՞ օվկիանոսի կյանքից առաջացած մահերին, թե՞ այն պետք է ներառի նաև քաղցրահամ ջուր, և արդյոք այն պետք է ներառի օվկիանոսի շրջակա միջավայրի հետևանքով մահացու մահվան դեպքերը, որոնք ուսումնասիրում են նաև ծովային կենսաբանները): Ես փորձեցի օգտագործել քչերի տվյալները: որքան հնարավոր է աղբյուրներ, որպեսզի դրանք մոտավորապես համեմատելի լինեն: Հաշվի առնելով այն թվերը, որոնք ես կարողացել եմ գտնել մինչ այժմ, մի քանի կետերի դիրքերը տարակուսելի են: Վուլկանոլոգիան մասնավորապես. Թեև հրաբուխները դրամատիկ են, և երբեմն դրանք մեծ ազդեցություն են ունենում, ընդհանուր առմամբ, թվում է, թե դրանք այնքան մահվան պատճառ չեն, որքան քիմիական նյութերը կամ հանցագործությունը, կամ նույնիսկ եղանակը: 162.158.106.48 18:46, 29 ապրիլի 2019 (UTC)

    Կարո՞ղ է թերի ծանուցումը հեռացվել: Այն բավականին ամբողջական տեսք ունի, և ծանուցման մեջ նշվում է միայն «խնդրում եմ ավելացնել տոկոսները»: Դրանք արդեն տառադարձման մեջ են, ինչը, կարծում եմ, ավելի քան բավարար է: Ես նույնիսկ կվիճեի, որ պիքսելների հաշվարկը ներառելը չափազանց մեծ շեղում է և մեծ արժեք չի ավելացնում: -- //gir.st/ (քննարկում) 17:37, 30 Ապրիլի 2019 (UTC)

    Ես չեմ պատրաստվում փոխել այն, բայց կարծում եմ, որ մի փոքր հիմարություն է ասել, որ «մոտակա գերնոր աստղերը» և «հեռավոր մագնիսականները» կարող են մեզ սպանել: Առաջին հերթին, ես կարծում եմ, որ բավականին լավ հաստատված է և ապահով խաղադրույք է, որ տիրույթում գտնվողներից որևէ մեկը մեզ վրա ազդող չկա: Անկախ ամեն ինչից, մագնիսական աստղերի առկայությունը վտանգավոր է ավելի մեծ տիրույթներում, հատկապես ՝ երկրաշարժերի դեպքում, ճիշտ չէ: Գերնոր աստղերում ձևավորվում են մագնիսական աստղեր, որոնք ավելի շատ էներգիա են արձակում, քան աստղային երկրաշարժերը: Մեծ միջուկը փլուզվում է սև խոռոչի ձևավորման արդյունքում, որն իր ճառագայթումը կենտրոնացնում է ճառագայթային հիպերնովայի մեջ ընդհանրապես մագնիսար չի ներգրավում, և այն շատ ավելի հզոր է շատ ավելի երկար հեռավորությունների վրա: