Տեղեկատվություն

Ո՞րն է ֆիզիոլոգիական տարբերությունը կորտիզոնի և կորտիզոլի միջև:


Կա միայն ջրածնային կապ տարբեր: Կորտիզոլը սինթեզվում է մեր օրգանիզմի կողմից, մինչդեռ կորտիզոնը տրվում է հիվանդին։

Ինչու չեք կարող կորտիզոլ տալ անմիջապես հիվանդին: Կարծում եմ՝ պատճառը նյութափոխանակությունն է, որ կորտիզոլը կկոտրվի (հավանաբար լյարդում) և օգտակար չի լինի։ Կամ ընդարձակ արտադրելու համար: Այնուամենայնիվ, կորտիզոնը կարող է տրվել:

Ո՞րն է ֆիզիոլոգիական տարբերությունը կորտիզոնի և կորտիզոլի միջև:


Կորտիզոլը ուղղակիորեն տրվում է հիվանդին, այնուհետև այն կոչվում է Hydrocortisone: Ես չգիտեմ, թե ինչու է դա արվում, բայց հավանաբար շփոթությունից խուսափելու համար, քանի որ երկու անուններն էլ չափազանց նման են:

Երկու ձևերի միջև տարբերությունը ջրածնի մեկ ատոմ է Կորտիզոլի (կամ Հիդրոկորտիզոնի) մոլեկուլի C11 դիրքում (պատկերն այստեղից).

Հակառակ դեպքում կորտիզոլը (կամ հիդրոկորտիզոնը) ակտիվ տարբերակն է, մինչդեռ կորտիզոնն այնքան էլ ակտիվ չէ մարդու մարմնում: Երկու ձևերն էլ ֆերմենտորեն կարող են վերածվել մյուս ձևի (ակտիվից ոչ ակտիվի և հակառակը): Քանի որ կորտիզոնը պետք է ակտիվանա լյարդում, այն կարող է օգտագործվել միայն բանավոր կլանման համար: Օգտագործումների մեծ մասը, որոնք խոսակցական լեզվով կոչվում են Կորտիզոն, իրականում պարունակում են հիդրոկորտիզոն:


Տարբերությունը ադրենալինի և կորտիզոլի միջև

Ադրենալին ընդդեմ Կորտիզոլի

Ադրենալինը և կորտիզոլը, ամենայն հավանականությամբ, շփոթվել են միմյանց հետ, քանի որ դրանք գալիս են մեկ աղբյուրից և մակերիկամներից: Այս երկու հորմոնների մեջ ավելի խորը ընկղմվելը տարբեր տարբերություններ կբերի:

Ադրենալինը էպինեֆրինի տարածված կամ հասարակ տերմինն է: Ինչպես նշվեց, դա հորմոն է, բայց միևնույն ժամանակ այն դասակարգվում է նաև որպես նեյրոհաղորդիչ, քանի որ նրանք գործում են նյարդային ազդակները նեյրոնների միջև դեպի թիրախ բջիջ տանելով: Սա ադրենալինին տալիս է իր էլեկտրաքիմիական բնույթը։

Ադրենալինը հայտնի է որպես ամենահայտնի հորմոններից մեկը՝ մարմնի վրա իր ազդեցության պատճառով: Ադրենալինի քանակի հանկարծակի աճը կնշանակի, որ դուք կռվի կամ փախուստի շրջան եք ապրում: Մարդը դա կզգա սթրեսի ժամանակ: Արդյունքում, սիմպաթիկ նյարդային համակարգը այս հորմոնով (նեյրոհաղորդիչ) արագացնում է սրտի աշխատանքը և արյան անոթների կծկման միջոցով բարձրացնում արյան ճնշումը: Կա նաև օդային անցումների լայնացում։

Եթե ​​մտածեք դրա մասին, ապա այս էֆեկտները իրականում մարմնի արձագանքման մեխանիզմ են սթրեսը կարգավորելու համար: Սրտի հաճախականության բարձրացումը ապահովում է, որ մարմինը մատակարարվում է մեծ քանակությամբ արյունով ամբողջ շրջանառության ընթացքում: Օդային անցուղիների լայնացումը ավելի շատ տեղ է տալիս օդի անցման համար, և այդպիսով բջիջները ստանում են ավելի շատ թթվածին:

Ինչ վերաբերում է ադրենալինի քիմիական բնույթին, ապա այն համարվում է օրգանիզմի ամենակարևոր կատեխոլամիններից մեկը: Դա պարզունակ հորմոն է, որը հայտնաբերվել է 1900-ականների սկզբին:

Կորտիզոլը ևս մեկ հորմոն է, մասնավորապես կորտիկոստերոիդ, որը արտադրվում է մակերիկամի կողմից օրվա ընթացքում աստիճանաբար: Դա սթրեսի ևս մեկ հորմոն է, ինչպիսին ադրենալինն է, որն ավելի շատ առաջանում է սթրեսային իրավիճակների ժամանակ, ինչպիսին է կռվել կամ փախչել պատասխանը: Այն ունի բազմաթիվ թերապևտիկ ազդեցություններ մարմնում, ինչպես օրինակ լյարդի վրա՝ արագացնելու մարմնի անցանկալի տոքսինների հեռացումը: Այն նաև բարձրացնում է STM-ը (կարճաժամկետ հիշողություն): Թերևս կորտիզոլի ամենատարածված և ուշագրավ դերը նրա հակաբորբոքային բնույթն է, որը հակված է նվազեցնել բորբոքման ցանկացած ձև:

Այնուամենայնիվ, կորտիզոլը շատ բացասական կողմեր ​​ունի։ Այս հորմոնը շատ դժվար է կարգավորվում։ Հետևաբար, եթե նրա շիճուկի մակարդակներում մի փոքր աննորմալություն լինի, օրինակ, երբ չափազանց շատ կորտիզոլ կա, ապա դա կարող է ավարտվել որպես Քուշինգի համախտանիշ, որը բնութագրվում է դիաֆորեզով (չափազանց քրտնարտադրություն), քաշի հանկարծակի ավելացումով և նույնիսկ որոշ հոգեբանական խանգարումներով։ . Եթե ​​արյան մակարդակի նվազում կա, ապա դա կհանգեցնի Ադիսոնի հիվանդության (ուղիղ հակառակը): Այսպիսով, դուք կարող եք ակնկալել քաշի կորուստ և հոգնածություն նման հիվանդների մոտ:

Թեև և՛ ադրենալինը, և՛ կորտիզոլը հորմոններ են, որոնք ներգրավված են սթրեսի արձագանքման մեջ, դրանք դեռևս տարբերվում են, քանի որ.

1. Ադրենալինը նեյրոհաղորդիչ է, կատեխոլամին և հորմոն, մինչդեռ կորտիզոլը կորտիկոստերոիդ հորմոն է:


Սոցիալական ցնցում, ցիրկադային խանգարումներ և սրտանոթային մետաբոլիկ հիվանդության ռիսկ

Սյուզան Կոլ Մելոն,. Ֆրեդա Պատերսոն, «Քուն և առողջություն», 2019 թ

Կորտիզոլ

Կորտիզոլի արտազատումը խստորեն կարգավորվում է ցիրկադային համակարգով և, ավելի քիչ, վարքագծային ռիթմերով [70]: Կորտիզոլը սկսում է բարձրանալ քնի սկսվելուց 1-2 ժամ հետո, առավելագույնը հասնում է առավոտյան արթնանալուց հետո 1 ժամվա ընթացքում և դրանից հետո նվազում է 24-ժամյա օրվա ընթացքում [70]: Կորտիզոլի ռիթմերը զուգահեռ են ինսուլինի զգայունության հետ, այնպես որ կորտիզոլի բարձր մակարդակները համընկնում են ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ և հակառակը [53]: Նմանապես, հետճաշից հետո կորտիզոլի արտազատումը նվազում է 33%-ով առավոտից երեկո [48]: Կորտիզոլի սեկրեցիայի և ինսուլինի զգայունության այս զուգահեռ նվազումները հակասում են այն, ինչ հայտնի է կորտիզոլի և ինսուլինի հակազդեցության ազդեցության մասին [128]: Plat et al. Հաշտեցրեց այս թվացյալ անհամապատասխանությունը՝ ցույց տալով, որ կորտիզոլը խորապես նվազեցնում է ինսուլինի զգայունությունը, սակայն ինսուլինի պատասխանը հետ է մնում [129]: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը սկսում է իջնել կորտիզոլի գագաթնակետից 4-6 ժամ հետո և շարունակում է իջնել > 16 ժամ [129]: Կորտիզոլի և ինսուլինի զգայունության միջև այս ուշացումը մասամբ բացատրում է առավոտից երեկո ինսուլինի դիմադրության աճը և գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազումը: Կորտիզոլի ռիթմերը պահպանվում են ծերացման հետ, թեև կորտիզոլի գագաթնակետը հասնում է ավելի վաղ առավոտյան, և կորտիզոլի ռիթմերի ամպլիտուդը նվազում է [130]: Կորտիզոլի ռիթմի ամպլիտուդները նվազում են անկանոն և ցերեկային ժամերին, ի տարբերություն գիշերային քնի [95]: Կորտիզոլի այս կրճատված ամպլիտուդները կարող են կապված լինել ավելի վատ առողջական արդյունքների հետ [131]:


Վերերիկամային կեղևի հորմոնների՝ Կորտիզոլի և Ալդոստերոնի կարևորությունը

Վերերիկամները՝ փոքր գեղձերը, որոնք գտնվում են յուրաքանչյուր երիկամի վերևում, արտադրում են մի շարք կարևոր հորմոններ։ Վերերիկամների ներքին մեդուլլան արտադրում է էպինեֆրին և նորէպինեֆրին (ադրենալին): Վերերիկամները պարունակում են նաև արտաքին կեղև, որն արտադրում է այնպիսի հորմոններ, ինչպիսիք են կորտիզոլը, ալդոստերոնը, տեստոստերոնը, DHEA-ն, DHEAS-ը, անդրոստենեդիոնը և էստրոգենները:

Կորտիզոլը և ալդոստերոնը մարմնի ամենակարևոր հորմոններից երկուսն են: Այս հորմոնների ավելցուկը կամ պակասը հանգեցնում են կարևոր կլինիկական խնդիրների: Կորտիզոլը՝ գլյուկոկորտիկոիդը, սթրեսի հորմոն է և մասնակցում է քաշի վերահսկմանը, վարակների դեմ պայքարին, մաշկի և ոսկորների որակին և սրտի աշխատանքին: Նրա մակարդակն ամենաբարձրն է առավոտյան, և ավելանում է սթրեսի և ծանր հիվանդության պատճառով: Ցանկացած պատճառով կորտիզոլի չափազանց մեծ քանակությունը հանգեցնում է Քուշինգի համախտանիշի, որի ախտանիշներն ու նշանները ներառում են ճարպի վերաբաշխում դեմքին, մեջքի վերին և որովայնին, քաշի ավելացում, ձգվող նշաններ, կապտուկներ, մազերի ավելորդ աճ, անկանոն դաշտան կանանց մոտ, մկանների կորուստ: քնի խանգարում և հուզական խնդիրներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան: Շատ քիչ կորտիզոլը հանդիսանում է Ադիսոնի հիվանդություն կոչվող համախտանիշի մի մասը, որը հաճախ դրսևորվում է էներգիայի ցածր էներգիայով, հոդերի և որովայնի ցավերով, քաշի կորստով, փորլուծությամբ, ջերմությամբ և էլեկտրոլիտների խանգարումներով: Եթե ​​մակերիկամները շատ քիչ կորտիզոլ են արտադրում, հիպոֆիզը փոխհատուցում է և արտադրում է ավելի շատ հորմոն՝ ACTH: Եթե ​​հիպոֆիզը չի աշխատում, և՛ ACTH, և՛ կորտիզոլի մակարդակը կարող է ցածր լինել:

Ալդոստերոնը աղ պահող հորմոն է և հանդիսանում է միներալոկորտիկոիդ։ Ալդոստերոնի ավելցուկը հանգեցնում է արյան բարձր ճնշման և կալիումի ցածր մակարդակի: Ալդոստերոնի պակասը շատ ավելի քիչ է գնահատվում, քան կորտիզոլի պակասը, և հանգեցնում է արյան ցածր ճնշման և բարձր զարկերակի, հատկապես կանգնելիս, աղ ուտելու ցանկության (աղի տենչ), գլխապտույտի կամ գլխապտույտի, կանգնելիս և սրտի բաբախյունի: Ծանր դեպքերը կարող են հանգեցնել արյան անալիզներում կալիումի բարձր մակարդակի և նատրիումի ցածր մակարդակի: Երբ մակերիկամը չի արտադրում ալդոստերոն, ռենինը` երիկամների հորմոնը, ավելանում է: Կորտիզոլի և ալդոստերոնի ավելցուկները կարող են առաջանալ ինքնուրույն, այսինքն՝ հիվանդը կարող է ունենալ միայն ալդոստերոնի ավելցուկ, միայն կորտիզոլի ավելցուկ կամ երկուսի ավելցուկ: Նմանապես, կորտիզոլի և ալդոստերոնի անբավարարությունը կարող է անկախ լինել:

Շատ հիվանդներ, ովքեր ունեն հոգնածության ախտանիշներ և հաճախ աղի տենչ, «ճանաչողական անորոշություն», գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ կանգնելիս կամ սրտի բաբախյուն, արյան մեջ ալդոստերոնի ցածր մակարդակ ունեն: Ալդոստերոնի ցածր մակարդակի և հոգնածության միջև կապը հետևյալն է. ցածր ալդոստերոնի դեպքում երիկամը կորցնում է աղը, ինչը հանգեցնում է արյան ցածր ծավալի: Սա զուգորդվում է այն մտքի հետ, որ ոտքի երակները ճիշտ չեն նեղանում, հանգեցնում է ուղեղի արյան ծավալի նվազմանը և հոգնածության և այլ ախտանիշների: Այս հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է արյան ճնշման անկում և զարկերակի բարձրացում կանգնելիս: Նրանք կարող են նաև նվազեցնել արյան հոսքը դեպի ուղեղ, երբ չափվում է SPECT սկանավորման միջոցով: Ալդոստերոնի անբավարարությունը կարող է սրվել, եթե հիվանդները սահմանափակեն իրենց աղի ընդունումը:

Շուտով հրապարակվելիք հետազոտությունը (Friedman, T., et al., նախապատրաստման փուլում) ցույց է տալիս ռենին-ալդոստերոն առանցքի աննորմալությունների մի քանի օրինաչափություններ: Հոգնածությամբ հիվանդների կեսից մի փոքր ավելին արյան մեջ ցածր է եղել ռենինի և ալդոստերոնի մակարդակը: Սա կոչվում է հիպորենինեմիկ հիպոալդոստերոնիզմ և հավանաբար պայմանավորված է ինքնավար նյարդային համակարգի ֆունկցիայի խանգարմամբ, որը ուղեղից հաղորդագրություններ է ուղարկում երիկամներ: Պարզվել է, որ ինքնավար նյարդային համակարգի այլ ասպեկտները թերի են քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի դեպքում: Հետազոտված հիվանդների մոտ մեկ երրորդում հայտնաբերվել է ցածր ալդոստերոն և բարձր ռենին: Սա վկայում է հենց մակերիկամներում ալդոստերոնի արտադրության անբավարարության մասին՝ երիկամից բխող ռենինի փոխհատուցման բարձրացմամբ: Ալդոստերոնի թերությունը կարող է լինել կամ մեկուսացված խնդիր, կամ Ադիսոնի հիվանդության մաս (հաճախ Ադիսոնի վաղ հիվանդություն), որի դեպքում և՛ կորտիզոլի, և՛ ալդոստերոնի արտադրությունը նվազում է: Մնացած հիվանդները (մոտ մեկ վեցերորդը) ունեցել են բարձր ռենին և բարձր ալդոստերոն: Սա, ամենայն հավանականությամբ, կլինի այս երկու հորմոնների փոխհատուցման բարձրացում՝ որպես արյան ցածր ծավալի արձագանք, ամենայն հավանականությամբ երիկամի աղը պահպանելու անկարողության պատճառով:

Նման ախտանիշներով հիվանդների բուժումը պահանջում է աղի ավելացված սպառման անհատական ​​համադրություն, ալդոստերոնի սինթետիկ ձև, որը կոչվում է Florinef (fludrocortisone) կամ Midodrine (proamantine), որը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է արյան ճնշումը բարձրացնելու համար: Աղը բուժումներից ամենաբարորակն է: Աղի հաբերը կարելի է ձեռք բերել դեղատանը կամ հիվանդը կարող է օրական լրացուցիչ թեյի գդալ աղ ավելացնել իր սննդին: Florinef-ը գալիս է 0,1 մգ դեղահատերով, և սովորական առաջարկվող սկզբնական դոզան 1/2 դեղահատ է առավոտյան մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​կողմնակի բարդություններ չեն առաջանում, անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 1 դեղահատ առավոտյան: Հիմնական կողմնակի ազդեցություններն են գլխացավը և ոտքերի այտուցը (այտուց): Midodrine-ը գալիս է 5 մգ դեղահաբերով, և բժիշկ Ֆրիդմանը սովորաբար սկսում է առավոտյան 5 մգ դեղահաբով, իսկ կեսօրից մյուսը: Այն կարող է ավելացվել մինչև 2 հաբ օրական երեք անգամ: Երբեմն անհրաժեշտ է և՛ Florinef, և՛ Midodrine, ինչպես նաև լրացուցիչ աղ: Midodrine-ի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են արյան բարձր ճնշում, քոր, սագի խայթոց, թմրություն և մաշկի կամ գլխի վրա գրելու զգացում: Այս կողմնակի ազդեցություններից շատերը անհետանում են օգտագործման հետ, և երկու դեղամիջոցներն էլ դժվար թե երկարաժամկետ վնաս պատճառեն: Շատ հիվանդներ, ովքեր օգտագործում են Florinef և Midodrine, ինչպես նաև հավելյալ աղ, հայտնում են, որ բարելավվել են իրենց ախտանիշները` բաբախում և գլխապտույտ/թեթև գլխապտույտ կանգնելիս, և շատերը նշում են հոգնածության և ճանաչողական դիսֆունկցիայի բարելավում: Licorice-ը, որը հասանելի է Alvita-ից որպես թեյ, կարող է օգնել մեղմ դեպքերի դեպքում:

Հեղինակ: Դոկտոր Թեդ Ֆրիդման MD PhD (աշուն, 2003)

Խմբագրի նշում. Դոկտոր Ֆրիդմանը Լոս Անջելեսի Չարլզ Ռ. Դրյու համալսարանի բժշկագիտության դոցենտ է, UCLA, էնդոկրինոլոգիայի բաժին: Բժիշկ Ֆրիդմանը շարունակական կլինիկական հետազոտություններ է կատարում՝ կապված ռենին-ալդոստերոն առանցքի քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի (CFS) և տեստոստերոնի փոխարինման հետ հիպոֆիզի խանգարող կանանց մոտ: Նա նաև մասնավոր կլինիկա ունի Լոս Անջելեսում, որտեղ այցելում է հիպոֆիզի, մակերիկամի և վահանաձև գեղձի խանգարումներ ունեցող հիվանդների:


Կորտիզոլի և ուժեղացուցիչ DHEA-ի գործառույթները

Կորտիզոլը առաջնային սթրեսի հորմոն է, որը արտադրվում է մակերիկամների կողմից և նաև հզոր հակաբորբոքային հորմոն է: Կորտիզոլի և #8217-ի գործողությունը կարող է ճնշել իմունային ֆունկցիան: Նրա մեկ այլ հիմնական գործառույթը արյան շաքարի բարձրացումն է գլյուկոնեոգենեզի միջոցով: Գլյուկոկորտիկոիդների մեծ քանակությունը կարող է ճնշել վահանաձև գեղձի ֆունկցիան, հիմնականում՝ արգելակում է T4-ի վերածումը ակտիվ T3-ի: CRH (կորտիկո-տրոպինի ազատման հորմոն), որը կորտիզոլի հիպոթալամուսի նախադրյալն է, կարող է նաև արգելակել վահանաձև գեղձի աշխատանքը՝ ճնշելով TSH:

DHEA (դեհիդրոէպիանդրոստերոն) կոչվում է անդրոգեն հորմոն: Այն տեստոստերոնի և էստրոգենների նախադրյալ է: DHEA-ն հակասում է կորտիզոլի ազդեցությանը: DHEA-ն շատ հզոր հակատարիքային հորմոն է: DHEA-ի ցածր մակարդակները հայտնաբերված են քաղցկեղով, սրտանոթային հիվանդություններով, Ալցհեյմերի և #8217-ով, շաքարախտով, դեպրեսիայով, հիպոթիրեոզով և մակերիկամի հոգնածությամբ տառապողների մոտ:

Քանի որ կորտիզոլը և DHEA-ն հակադիր ազդեցություն ունեն, դրանք պետք է միասին դիտարկվեն որպես հարաբերակցություն: Ինչպես մարմնի յուրաքանչյուր հիմնական հսկողության համակարգում, կորտիզոլը և DHEA-ն աշխատում են իրենց փոփոխական, երկակի հավասարակշռության միջոցով:

Կորտիզոլի և DHEA-ի հարաբերակցությունը մարմնի վրա ունի բազմաթիվ ազդեցություններ: Երբ կորտիզոլը բարձրանում է DHEA-ին անհամաչափ, հարաբերակցությունն ավելի բարձր է լինում: Երբ կորտիզոլի և DHEA հարաբերակցությունը բարձրանում է, ավելանում են բազմաթիվ կենսաբանական ազդեցությունները, որոնք այս հարաբերակցությունն ունի մարմնում: Ահա կորտիզոլի և DHEA հարաբերակցության որոշ հիմնական ազդեցությունները.

  • պրո/հակաբորբոքային լճացման հավասարակշռությունը
  • Իմունային կարգավորում. Հիշեք, որ կորտիզոլը ճնշում է իմունային ֆունկցիան
  • Սպիտակուցների, ճարպերի և գլյուկոզայի նյութափոխանակություն: Ապացույցները ցույց են տալիս, որ հիպերգլիկեմիան, որը կարող է հանգեցնել շաքարախտի, շատ դեպքերում կարող է առաջանալ հատկապես կորտիզոլի և DHEA մակարդակների անհավասարակշռությունից:
  • Վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի և ձվարանների գործառույթը
  • Դետոքսիկացիոն կարողություն. Քանի որ մարմնին էներգիա է անհրաժեշտ թունավոր մետաղների հետ պատշաճ կերպով վարվելու համար, մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոնները համարվում են ծանր մետաղների և քսենոբիոտիկների վերացման հիմնաքարը:
  • Կմախքի առողջություն. Կորտիզոլի բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել ոսկորների քայքայումը, ինչպես նաև կոլագենի մատրիցը, որը ոսկորները միասին է պահում:
  • Հիշողություն. DHEA-ն ուղեղի աշխատանքի և ճանաչողության կարևոր բաղադրիչ է:
  • Կորտիզոլը և DHEA-ն ունեն ներքին հարաբերություններ բազմաթիվ այլ ստերոիդային հորմոնների հետ, ինչպիսիք են պրոգեստերոնը և ալդոստերոնը: Եթե ​​մակերիկամների ֆունկցիան վտանգված է, մարմինը կարող է շրջանցել պրեգնենելոն > պրոգեստերոն > կորտիզոլ ուղին և “գողանալ” pregnenelone: Սա կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ, ներառյալ պրոգեստերոնի փոխանցումը անդրոգեն տեստոստերոնի:

Նախքան այս դեղամիջոցն ընդունելը

Դուք չպետք է օգտագործեք այս դեղամիջոցը, եթե դուք ալերգիկ եք կորտիզոնի նկատմամբ, կամ եթե ունեք սնկային վարակ ձեր մարմնի ցանկացած մասում:

Ստերոիդ դեղամիջոցները կարող են թուլացնել ձեր իմունային համակարգը՝ հեշտացնելով վարակվելը: Ստերոիդները կարող են նաև վատթարացնել ձեր արդեն իսկ ունեցած վարակը կամ վերակտիվացնել վերջերս ունեցած վարակը: Նախքան այս դեղորայքն ընդունելը, տեղեկացրեք ձեր բժշկին ցանկացած հիվանդության կամ վարակի մասին, որը դուք ունեցել եք վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Համոզվելու համար, որ դուք կարող եք ապահով կերպով ընդունել կորտիզոն, տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք այս այլ պայմաններից որևէ մեկը.


Վերերիկամային կեղև

Այն վերերիկամային կեղև, կամ վերերիկամային գեղձի արտաքին շերտը, իր հերթին, բաժանվում է երեք լրացուցիչ շերտերի, որոնք կոչվում են գոտիներ (Նկար (PageIndex<3>)): Յուրաքանչյուր գոտի ունի առանձին ֆերմենտներ, որոնք արտադրում են տարբեր հորմոններ ընդհանուր պրեկուրսոր մոլեկուլ խոլեստերինից, որը լիպիդ է:

  1. Zona glomerulosa-ն վերերիկամային ծառի կեղևի ամենաարտաքին շերտն է: Այն անմիջապես ընկած է արտաքին թելքավոր պարկուճի տակ, որը պարփակում է մակերիկամը:
  2. Zona fasciculata-ն վերերիկամային կեղեւի միջին շերտն է։ Այն երեք գոտիներից ամենամեծն է, որը կազմում է մակերիկամի կեղևի գրեթե 80 տոկոսը:
  3. Zona reticularis-ը վերերիկամային կեղեւի ամենաներքին շերտն է: Այն ուղղակիորեն կից է վերերիկամային գեղձի մեդուլլային։

Վերերիկամային կեղևի հորմոնների տեսակները

Վերերիկամային կեղևի կողմից արտադրվող հորմոնները կոչվում են կորտիկոստերոիդներ. Որպես ստերոիդ հորմոններ՝ կորտիկոստերոիդները էնդոկրին հորմոններ են, որոնք պատրաստված են լիպիդներից և իրենց ազդեցությունն են թողնում թիրախային բջիջների վրա՝ հատելով պլազմային թաղանթը և կապվելով ցիտոպլազմայի ընկալիչների հետ: Ստերոիդ հորմոնը և նրա ընկալիչը կազմում են բարդույթ, որը մտնում է բջջի միջուկ և ազդում գեների արտահայտման վրա: Գոյություն ունեն երեք տեսակի կորտիկոստերոիդներ, որոնք սինթեզվում և արտազատվում են վերերիկամային կեղևի կողմից: Յուրաքանչյուր տեսակ արտադրվում է վերերիկամային կեղևի տարբեր գոտու կողմից, ինչպես ցույց է տրված նկարում (PageIndex<3>):

Միներալոկորտիկոիդներ

Միներալոկորտիկոիդները արտադրվում են գլոմերուլոզա գոտում և ներառում են ալդոստերոն հորմոնը։ Այս հորմոնները օգնում են վերահսկել օրգանիզմում հանքային աղերի (էլեկտրոլիտների) հավասարակշռությունը: Երիկամներում ալդոստերոնը մեծացնում է նատրիումի իոնների վերաներծծումը և կալիումի իոնների արտազատումը։ Ալդոստերոնը նաև խթանում է նատրիումի իոնների պահպանումը հաստ աղիքի բջիջների և քրտինքի խցուկների կողմից: Նատրիումի քանակությունը մարմնում ազդում է արտաբջջային հեղուկների ծավալի վրա, ներառյալ արյունը և դրանով իսկ ազդում արյան ճնշման վրա: Այս կերպ միներալոկորտիկոիդները օգնում են վերահսկել արյան ծավալը և արյան ճնշումը:

Գլյուկոկորտիկոիդներ

Գլյուկոկորտիկոիդները արտադրվում են zona fasciculata-ում և ներառում են հորմոնը կորտիզոլ, որը արտազատվում է ի պատասխան սթրեսի և համարվում է սթրեսի առաջնային հորմոն։ Գլյուկոկորտիկոիդները օգնում են վերահսկել սպիտակուցների, ճարպերի և շաքարների նյութափոխանակության արագությունը: Ընդհանուր առմամբ, դրանք բարձրացնում են արյան մեջ շրջանառվող գլյուկոզայի և ճարպաթթուների մակարդակը։ Բջիջները հիմնականում ապավինում են գլյուկոզային էներգիա ստանալու համար, բայց նրանք կարող են նաև օգտագործել ճարպաթթուներ էներգիայի համար՝ որպես գլյուկոզայի այլընտրանք: Գլյուկոկորտիկոիդները նույնպես մասնակցում են իմունային համակարգի ճնշմանը՝ ունենալով հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն։ Բացի այդ, կորտիզոլը նվազեցնում է նոր ոսկորների արտադրությունը և նվազեցնում է կալցիումի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից:

Անդրոգեններ

Անդրոգեններ արտադրվում են ցանցաթաղանթում և ներառում են DHEA (դեհիդրոէպիանդրոստերոն) հորմոնը: Անդրոգենները ընդհանուր տերմին են արական սեռական հորմոնների համար, թեև դա որոշակիորեն ապակողմնորոշիչ է, քանի որ վերերիկամային կեղևի անդրոգենները արտադրվում են և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց կողմից: Մեծահասակ տղամարդկանց մոտ դրանք վերածվում են ավելի հզոր անդրոգենների, ինչպիսին է տեստոստերոնը տղամարդկանց սեռական գեղձերում (ամորձիներում): Մեծահասակ կանանց մոտ դրանք վերածվում են կանացի սեռական հորմոնների, որոնք կոչվում են էստրոգեններ կանանց սեռական գեղձերի (ձվարանների) մեջ:

Վերերիկամային կեղևի հորմոնների կարգավորում

Վերերիկամային կեղևի երեք գոտիների կողմից ստերոիդ հորմոնների արտադրությունը կարգավորվում է հորմոնների միջոցով, որոնք արտազատվում են հիպոֆիզային գեղձի նախորդ բլթի, ինչպես նաև այլ ֆիզիոլոգիական գրգռիչների միջոցով: Օրինակ, գլյուկոկորտիկոիդների արտադրությունը, ինչպիսին է կորտիզոլը, խթանում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը (ACTH) առաջային հիպոֆիզից, որն իր հերթին խթանվում է հիպոթալամուսից կորտիկոտրոպին ազատող հորմոնով (CRH): Երբ գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակը սկսում է շատ բարձրանալ, դրանք բացասական արձագանք են տալիս հիպոթալամուսին և հիպոֆիզի գեղձին, որպեսզի դադարեցնեն համապատասխանաբար CRH և ACTH արտազատումը: Այս բացասական արձագանքի մեխանիզմը պատկերված է Նկարում (PageIndex<4>): Հակառակը տեղի է ունենում, երբ գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակը սկսում է շատ ցածր ընկնել:

Նկար (PageIndex<4>). Բացասական հետադարձ կապը, որը վերահսկում է գլյուկոկորտիկոիդների արտադրությունը, ներառում է հիպոֆիզի գեղձը և հիպոթալամուսը՝ ի լրումն մակերիկամի կեղևի:


Մարմինը սովորաբար արտադրում է ճիշտ քանակությամբ կորտիզոլ: Այնպիսի վիճակում, ինչպիսին է Քուշինգի համախտանիշը, այն չափազանց շատ է արտադրում: Ադիսոնի հիվանդության նման վիճակում այն ​​շատ քիչ է արտադրում:

Շատ կորտիզոլի ախտանիշները ներառում են.

  • քաշի ավելացում, հատկապես որովայնի և դեմքի շրջանում
  • բարակ և փխրուն մաշկ, որը դանդաղ է բուժվում
  • կանանց համար՝ դեմքի մազեր և անկանոն դաշտան

Կորտիզոլի անբավարարության ախտանիշները ներառում են.

Եթե ​​դուք զգում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ արյան թեստ անցկացնել՝ ձեր կորտիզոլի մակարդակը չափելու համար:


ՔՆՆԱՐԿՈՒՄ

Հիմնական գտածոները

Այս համակարգված վերանայման մեջ մենք ներառել ենք 37 հետազոտություն, որոնք ուսումնասիրում էին բազալ կորտիզոլի մակարդակը ընթացիկ PTSD-ով մեծահասակների մոտ՝ համեմատած մեծահասակների հետ՝ առանց հոգեբուժական խանգարումների, հրապարակված 1980-ից մինչև 2005թ. մարտը: Համակցելով մետա-վերլուծության համար առկա բոլոր տվյալները, մենք չգտանք մարդկանց միջև բազալ կորտիզոլի մակարդակների համակարգված տարբերություն: PTSD-ով և հսկիչներով: Այնուամենայնիվ, արդյունքները խիստ տարասեռ էին, ինչը ցույց է տալիս, որ ենթախմբերի միջև կարող են առկա լինել տարբերություններ: Հետագա բացատրական ենթախմբերի վերլուծությունները ցույց տվեցին, որ պլազմայի կամ շիճուկի գնահատման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PTSD-ով մարդկանց մոտ կորտիզոլի մակարդակը զգալիորեն ավելի ցածր է, համեմատած վերահսկիչների հետ՝ համեմատած վերահսկիչների հետ, ովքեր նախկինում վնասվածքներ չեն ստացել: Ցածր կորտիզոլի մակարդակը հայտնաբերվել է նաև PTSD-ով տառապող մարդկանց մոտ՝ համեմատած հսկողության հետ՝ ներառյալ միայն իգական սեռի ներկայացուցիչները, ֆիզիկական կամ սեռական բռնության և կեսօրվա նմուշների ուսումնասիրությունները: Չնայած ընդհանուր ենթադրությունն այն է, որ կորտիզոլի մակարդակը ցածր է PTSD-ով, մենք չկարողացանք հաստատել այս վարկածը, թեև մենք օգտագործում էինք միատարր խմբեր՝ խիստ բացառման չափանիշների արդյունքում: Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ կորտիզոլի ցածր մակարդակը ընդհանրապես չի առնչվում PTSD-ի հետ, այլ ավելի շուտ, կարծես, արտացոլում է տրավմայի ազդեցությունը և PTSD ենթախմբերը:


Ադրենալին, կորտիզոլ, նորեպինեֆրին. երեք հիմնական սթրեսի հորմոններ, բացատրվում է

Մեր սիմպաթիկ նյարդային համակարգի աշխատանքի շնորհիվ՝ «կռվել կամ փախչել» համակարգը, որը տիրում է սթրեսի ժամանակ, երբ ուշ գիշերը տեսնում եք ձեր ղեկավարի անունը ձեր մուտքի արկղում, ձեր մարմինը արձագանքում է այնպես, ինչպես առյուծը ազատ է:

Սթրեսի նկատմամբ ֆիզիկական և մտավոր ռեակցիաների լայն շրջանակի հետևում կան մի շարք հորմոններ, որոնք պատասխանատու են կրակի վրա յուղ լցնելու համար:

Ադրենալին
Ինչ է դա: Այն սովորաբար հայտնի է որպես պայքարի կամ թռիչքի հորմոն, այն արտադրվում է մակերիկամների կողմից՝ ուղեղից հաղորդագրություն ստանալուց հետո, որ սթրեսային իրավիճակ է հայտնվել:

Ինչ է դա անում. Ադրենալինը, նորէպինեֆրինի հետ միասին (ավելին դրա մասին ստորև), մեծապես պատասխանատու է դրա համար անհապաղ ռեակցիաներ, որոնք մենք զգում ենք սթրեսի ժամանակ: Պատկերացրեք, որ դուք փորձում եք գիծ փոխել ձեր մեքենայում, ասում է Ամիտ Սուդը, M.D., Complementary and Integrative Medicine-ի հետազոտության տնօրեն և Mayo Mind Body Initiative-ի նախագահ Mayo Clinic-ում: Հանկարծ, ձեր կույր կետից, ժամում 100 մղոն արագությամբ վազող մեքենա է գալիս: Դուք վերադառնում եք ձեր սկզբնական գիծ, ​​և ձեր սիրտը բաբախում է: Ձեր մկանները լարված են, դուք ավելի արագ եք շնչում, կարող եք սկսել քրտնել: Դա ադրենալին է:

Սրտի հաճախության բարձրացման հետ մեկտեղ ադրենալինը նաև էներգիա է տալիս, որը ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել վտանգավոր իրավիճակից փախչելու համար, ինչպես նաև կենտրոնացնում է ձեր ուշադրությունը:

Նորեֆինեֆրին
Ինչ է դա: Ադրենալինի նման հորմոն, որն ազատվում է մակերիկամներից և նաև ուղեղից, ասում է Սոդը։

Ինչ է դա անում. Նորէպինեֆրինի առաջնային դերը, ինչպես ադրենալինը, գրգռումն է, ասում է Սոդը: «Երբ սթրեսի մեջ ես, դառնում ես ավելի իրազեկ, արթուն, կենտրոնացած»,- ասում է նա։ «Դուք ընդհանուր առմամբ ավելի արձագանքող եք»: Այն նաև օգնում է արյան հոսքը տեղափոխել այն տարածքներից, որտեղ այն կարող է այդքան կարևոր չլինել, օրինակ՝ մաշկը, և դեպի ավելի կարևոր հատվածներ, ինչպիսիք են մկանները, որպեսզի կարողանաք փախչել սթրեսային տեսարանից:

Թեև ադրենալինը (որը երբեմն կոչվում է նաև էպինեֆրին) կարող է ավելորդ թվալ, Սուդը պատկերացնում է, որ մենք երկու հորմոններն էլ ունենք որպես պահեստային համակարգի տեսակ: «Ասեք, որ ձեր մակերիկամները լավ չեն աշխատում»,- ասում է նա։ «Ես դեռ ուզում եմ ինչ - որ բան փրկել ինձ սուր աղետից»։

Կախված այն ամենի երկարաժամկետ ազդեցությունից, որը ձեզ սթրեսի է ենթարկում, և թե ինչպես եք դուք անձամբ կառավարում սթրեսը, կարող է տևել կես ժամից մինչև մի քանի օր ձեր նորմալ հանգստի վիճակին վերադառնալու համար, ասում է Սուդը:

Կորտիզոլ
Ինչ է դա: Ստերոիդ հորմոն, որը սովորաբար հայտնի է որպես սթրեսի հորմոն, արտադրվում է մակերիկամների կողմից:

Ինչ է դա անում. Մի փոքր ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում՝ րոպեներ, քան վայրկյաններ, որպեսզի դուք զգաք կորտիզոլի ազդեցությունը սթրեսի դեպքում, ասում է Սոուդը, քանի որ այս հորմոնի արտազատումը պահանջում է մի քանի փուլային գործընթաց՝ ներառելով երկու լրացուցիչ փոքր հորմոններ:

Նախ, ուղեղի այն մասը, որը կոչվում է ամիգդալա, պետք է ճանաչի սպառնալիքը: Այնուհետև այն հաղորդագրություն է ուղարկում ուղեղի այն հատվածին, որը կոչվում է հիպոթալամուս, որն ազատում է կորտիկոտրոպին ազատող հորմոնը (CRH): Այնուհետև CRH-ը հիպոֆիզի գեղձին ասում է, որ թողարկի ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը (ACTH), որը մակերիկամներին հրահանգում է արտադրել կորտիզոլ: Վա՜յ

Գոյատևման ռեժիմում օպտիմալ կորտիզոլի քանակությունը կարող է կյանք փրկել: Այն օգնում է պահպանել հեղուկի հավասարակշռությունը և արյան ճնշումը, ասում է Սուդը, միաժամանակ կարգավորելով մարմնի որոշ գործառույթներ, որոնք այս պահին կարևոր չեն, ինչպիսիք են վերարտադրողական շարժիչ ուժը, անձեռնմխելիությունը, մարսողությունը և աճը:

Բայց երբ դուք շոգեխաշում եք խնդրի վրա, մարմինը շարունակաբար ազատում է կորտիզոլը, և խրոնիկական բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների: Կորտիզոլի չափազանց մեծ քանակությունը կարող է ճնշել իմունային համակարգը, բարձրացնել արյան ճնշումը և շաքարը, նվազեցնել լիբիդոն, առաջացնել պզուկներ, նպաստել գիրացմանը և այլն:

«Բադերը դուրս են գալիս լճից, թափահարում են իրենց թեւերը և թռչում», - ասում է Սուդը: «Երբ դուք բախվում եք ինչ-որ սթրեսային բանի, հատկապես, եթե այն չի կրկնվի կամ չի ունենա հսկայական երկարաժամկետ ազդեցություն, դուք ցանկանում եք, որ կարողանաք թոթափել այն և շարունակել կյանքը»:

Իհարկե, նա ավելացնում է, որ էստրոգենը և տեստոստերոնը նույնպես հորմոններ են, որոնք ազդում են սթրեսին մեր արձագանքի վրա, ինչպես նաև նյարդային հաղորդիչները՝ դոֆամինը և սերոտոնինը: Բայց դասական կռիվ կամ փախուստի արձագանքը հիմնականում պայմանավորված է վերը նշված երեք հիմնական խաղացողներով: Ինչպե՞ս եք արձագանքում սթրեսին: Տեղեկացրեք մեզ մեկնաբանություններում: